登录 立即注册
 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

新浪微博登陆

只需一步, 快速开始

养猪同行| 养鸡同行| 养鸭同行| 养牛同行| 养羊同行| 水产同行| 饲料配方| 经营管理| 市场营销| 饲料品管| 饲料生产| 原料采购
高级
我的帖子好友上传投稿新帖
查看: 14454|回复: 14

《中兽医基础与临床》讲义

  [复制链接]
avatar

476

帖子

265

关注

175

粉丝

正式版主

中兽医药领域的探索者。实践者

活跃会员微信会员

蓝狮天然动物药业有限公司

 专区成员

kk 发表于 2011-5-10 23:51:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 药泉山 于 2011-5-11 00:08 编辑

说明
1.
本讲义的编写依据为该课程的教学大纲及教学方案。
2.
部分内容应根据学科发展情况和行业需要进行调整。
3.
讲义当中一些需要列举的事例,内容如果熟悉,可以只作标记。
4.
讲义中部分图表需要教师在授课时绘制在黑板上或用PPT课件展示给学生。
目录
l
[url=http://www.ixumu.com/forum.php?mod=post&action=newthread&fid=98#_Toc166517080]
微信公众号:
爱畜牧(搜索" ixumu-com "长按复制)

有附件您需要 登录 没有帐号?立即注册 新浪微博登陆

中兽医药领域的探索者。实践者
回复

使用道具 举报

avatar

476

帖子

265

关注

175

粉丝

正式版主

中兽医药领域的探索者。实践者

活跃会员微信会员

蓝狮天然动物药业有限公司

 专区成员

kk  楼主| 发表于 2011-5-11 00:07:14 | 显示全部楼层
第八章 四诊
  
        四诊概念:也叫诊法,是望诊、闻诊、问诊、切诊四种诊察疾病方法的简称。
       其中察口色与诊脉象是中兽医诊法的特色。
        四诊合参:望、闻、问、切在临证诊断中各有其独特的作用,但又相互联系不可分割,因此,在诊断过程中,必须把四诊有机地结合起来,并把所获得的资料全面地进行综合、分析,从而作出正确的判断,即所谓“四诊合参”。
此外,还要结合四时气候,地理环境和家畜体质强弱等不同情况加以综合考虑。
——《元亨疗马集.脉色论》中说:“察病有巧者,望、闻、问、切也”。“凡察兽病,先以色脉为主,再令相其行步,听其喘息,观其肥瘦,察其虚实,穷饮喂之多寡,究谷料之有无,然后定夺其阴阳之病。”
四诊运用时要有机结合,以利于全面了解病情;另一方面,也应吸取现代兽医学许多新的诊断方法,使诊断更加准确。

一、望诊

        概念:望诊是诊者运用视觉来观察病畜神、色、形、态以及分泌物、排泄物的色质等异常变化,借以了解病理情况的一种诊断方法。望诊为四诊之首。
        望诊的次序
□        由远及近:在望诊时,不要急于接近病畜,应站在距离病畜适当的地方;
□        有面到点:对其全身各部进行一般性观察,然后再接近病畜;
□        由前向后;
□        自上而下;
□        从左到右;
□        详细观察,并重点深入;
□        有目的地进行局部望诊,以获得可靠资料。
        望诊的内容:整体望诊、局部望诊、察口色。
□        整体望诊
望整体包括望精神,体躯和营养及动静姿态等。
1) 望精神                                                               
精神是家畜生命活动的总体现,精是神的物质基础,神是动物生命活动的外在表现,精能化气,气能生神,精充、气足则神旺,精亏、气虚则神衰,多从眼、耳及形态上表现出来。如家畜精神饱满,眼明有神,两耳灵活,呼吸平顺,行动自然,反应锐敏,表示正气充足,即或有病亦不甚严重。若精神不振,头低耳耷,眼闭无光,好卧懒动,行动迟缓,反应迟顿,或眼急惊狂,狂奔乱走,不听使唤,或痴呆不动,麻木不仁表示正气已伤,病情严重,预后可疑。故有“得神者昌,失神者亡”之说。所以观察精神,可判断正气盛衰,病邪深浅。
2) 望形体                                                                  
望形体是观察家畜的体格和营养,以推测疾病的虚实。一般发育正常,骨骼坚实,肌肉丰满,皮毛光润,表示体内气血平和,发病多属新病、实证;若发育不良,躯体瘦弱,毛焦肷吊,四肢倦怠,表示体内气血不调,正气不足,发病多属久病、虚证。
3) 望动态                                                               
望动态是观察家畜的动静姿态。由于畜种不同,在正常时也各有不同表现。猪:贪食喜卧,行走时常用嘴拱地,不断摆尾;牛:除采食外,常侧卧于地,间歇性反刍,舐鼻舔毛;马骡则多立少卧,轮歇后蹄,姿态安静自然。
        病态:
(1)痛证  病畜表现起卧不安,拱背缩腰,回头顾腹,蹲腰踏地,或前肢刨地,后肢踢腹。马属家畜尚可出现起卧滚转。
(2)寒证  病畜表现形体倦缩,避寒就温,精神倦怠,二便频繁,行走拘束,两膁颤抖。由于受寒的脏腑不同,其姿态也不一样。
(3)热证  病畜表现头低耳耷,见水急饮,避热就荫,张口掀鼻,呼吸喘粗。由于受热的脏腑不同,其姿态也有不同的表现。
(4)风证  病畜表现痉挛抽搐,狂奔乱走,咬人踢人;或牙关紧闭,尾紧耳直,四肢僵硬,角弓反张,口眼歪斜,不断垂涎;或突然倒地,昏迷不醒,二便失禁;或痴呆站立,头垂于地等姿态。
(5)虚证  病畜表现精神萎顿,毛焦膁吊,四肢无力,喜卧懒动,动则气喘,啌嗽连声等姿态。
(6)危证  病畜表现萎靡不振,喘息低微,汗出无休,步态蹒跚,倒地不起,或四肢划动,头颈贴地等濒死姿态。
    此外,许多四肢的病证也可从异常的姿态上表现出来。如俗语所说:“敢踏不敢抬,病痛在胸怀;敢抬不敢踏,病痛在蹄甲;踏抬俱敢动、病痛在中部。”就是从异常姿态上总结出来的。
□        局部望诊
1) 望眼                                                                  
肝开窍于目,五脏六腑之精气皆上注于目。因此,眼的变化,不仅与肝有关,而且与全身五脏六腑都有着密切的关健康家畜眼珠灵活,明亮有神,结膜粉红,洁净湿润,无眵无泪。若目赤红肿,流泪生眵,多属肝经风热或肝火上炎。白睛发黄,多为黄疸。眼睑淡白,多为气血亏虚。眼睑浮肿,多为水肿。眼窝下陷,多为津液亏损。目眦赤烂,多为湿热。闪骨外露为破伤风。瞳孔散大或缩小,多为中毒和濒死期。
2) 望耳                                                                 
耳为肾之外窍,肾之病证多从耳上表现出来。健康动物两耳灵活,听觉正常。若两耳下垂无力,多为肾气亏乏,心气不足,劳役过度或久病重病。若见单耳松弛下耷,兼有嘴眼歪斜,多为歪嘴风(颜面神经麻痹)。若两耳直立,且不灵活,伴有全身肌肉僵直,多为破伤风。两耳歪斜,前后相错,多为失明或耳聋。两耳背部血管暴起并延至耳尖,多为表热证。两耳凉而背部血管缩而不见,多为表寒证。耳根生黄或溃烂,多为肾热。
3) 望鼻                                                               
鼻为肺之外窍,故肺之病证多从鼻上表现出来。鼻液的性状对判断病性病位有一定意义。鼻流清涕为外感风寒。鼻流浓涕为外感风热。浊涕腥臭为鼻渊。鼻液灰白污秽,腥臭难闻,多为肺痈。鼻孔开张,鼻翼煽动,兼有气促喘为肺经实热。
    牛鼻镜干热无汗,多为感受热邪。鼻汗不成珠,时有时无,多为感冒或热性病初期。鼻镜干热无汗而有裂纹或鼻冷,则多见于百叶干和其它重病后期。
4) 望口唇                                                               
口唇为脾之外应,唇的变化多与脾经有关。健康动物口唇端正,运动灵活。若口唇歪斜,为歪嘴风。口唇肿痛、糜烂,多为脾胃有热。上唇揭起多为脾寒。唇紧牙闭多为风证。口唇下垂多见中毒或病危。
5) 望饮食                                                                 
健康家畜食欲旺盛。当发生疾病时,可使饮、食欲发生异常。见水急饮,多为热证或津伤。见水不喝或喜饮温水为寒证。见水急喝,但口不能开,多为风证。饮水从鼻中返出多为咽喉肿胀。食欲减退多为新病轻浅;食欲废绝,多为病重;采食不敢下咽,多为牙齿疾患或咽喉肿痛。如病畜食欲逐渐增加,多为疾病好转的表现。
6) 望反刍                                                               
反刍是牛、羊、骆驼的生理现象,采食0.5h或1h后出现反刍,每次持续30-90min,每口咀嚼40-60次,每昼夜反刍4-8次。如反刍迟缓或次数减少多为宿草不转、百叶干、脾胃虚弱等证。在疾病过程中,反刍恢复,预后良好;反刍停止多为病重的表现。
7) 望呼吸                                                               
出气为呼,入气为吸,一呼一吸,谓之一息。健康家畜的呼吸动作是胸腹同时起伏活动,呼吸平顺,协调自如,每分钟的呼吸数为:马、骡、8-16次,牛10-30次,猪10-20次,羊12-20次。呼吸慢而低微多属虚证、寒证;呼吸快而粗大属实证、热证。呼多吸少为肾不纳气。腹式呼吸,多属胸部痛证。胸式呼吸,多为腹部疼痛。张口掀鼻,吸气短而呼气长,或呼吸微弱,气不接续或呼吸深而迟缓,时快时慢,多为危象,预后不良。
8) 望胸腹                                                                 
健康家畜的胸腹大小适中,左右对称。牛因瘤胃偏向左侧,常在采食后左侧较右侧稍微突出。母畜怀孕后,左右不对称,不可视为病态。若胸前明显肿胀多为胸黄。胸围膨大,左侧膁窝胀满,多为气滞肚胀。腹底脐边肿胀,界限明显多属肚黄。腹大下垂,膁窝凹陷,多为宿水停脐。
9) 望粪尿                                                              
家畜粪尿的数量、颜色、气味、形态等,不同种类的动物有所不同,但对于某一种动物来说是比较恒定的,当然也随饲料及管理的情况而有差别。一般说,粪便干燥,尿液短赤多为实热。粪便稀溏,尿液清长为虚寒。粪下赤白,排出不畅多为大肠湿热。粪便中混有血液为便血,便初见血,血色鲜红系近端(直肠或肛门)出血;血液混杂在粪球之中,粪色暗红或黑色系远端(胃、小肠及大肠前部)出血。尿中带血为血尿,排尿不出为尿闭;滴沥涩痛为淋证。
□        察口色
察口色是四诊中不可缺少的一部分,也是中兽医独具特色的望诊方法之一。
——《元亨疗马集.脉色论》说:“凡察兽病,先以色脉为主”,又说:“口色,验疾之所也”。
说明察口色在诊断中占有极其重要的地位。
        察口色  就是观察口腔各有关部位的色泽,以及舌苔、口津,舌形等的变化,以诊断脏腑病证的方法。
        口色  是气血的外荣,其变化反映着气血的盛衰和脏腑的虚实。通过察口色能辨别病性的寒热虚实,病情的轻重缓急和判断疾病的预后。
        察口色的部位和方法,需根据动物种类不同而有所侧重。
牛羊主要看口腔底部的粘膜,如卧蚕、舌底,而以舌底为主;
猪、马、犬、猫主要看舌。
前人认为,五脏在口色上各有相应部位:舌色应心,唇色应脾,金关(左卧蚕)应肝,玉户(右卧蚕)应肺,排齿应肾,口角应三焦。而舌色又可按舌的不同部位与不同脏腑相应,即舌尖反映心肺病变;舌中反映脾胃病变;舌根反映肾与膀胱病变;舌边反映肝胆病变。但这些划分不能孤立看待,须结合其他症状综合考虑。
        操作方法,检查牛时,须先看鼻镜,然后一手提住鼻圈(或鼻孔),一手拨开嘴唇从口角插入口腔进行检查。猪、羊、犬、猫中小动物可用开口器或用棍棒撬开口腔检查。马的检查方法见本章实验实习。
各种家畜正常口色是舌质淡红,鲜明光润,微有舌苔。
——《元亨疗马集.脉色论》中所说;“舌如莲花鲜明润,唇似桃花色更辉”。
因畜种、气候等因素,家畜正常口色也有差异,如猪比马稍红,马比牛羊稍红。春季淡红,夏季较鲜红,秋季淡红微黄,冬季淡红偏白。
——“春如桃花夏似血,秋如莲花冬似雪”中的“似血”“似雪”就是偏红、偏白的意思。
家畜患病以后表现出来的口色变化,叫做病色;有病口色主要从舌质、舌苔、口津、舌体形态等方面进行观察。
        舌质、舌苔的变化。
1)  舌质(包括口腔其他有关部位)颜色
(1)白色  主虚、寒。多为气血不足、阳气衰弱的表现。淡白为气血虚。苍白为气血极度虚弱。青白为脾胃虚寒。
(2)红色  主热证。多为感受热邪或阴虚火旺所致。微红见于轻型热证。鲜红为热在气分。深红为热入营血或阴虚火旺。舌尖红是心火上炎。舌边红是肝胆有热。
(3)黄色  主湿。多由肝、胆、脾的湿热所引起。黄而鲜明为阳黄。黄而晦暗为阴黄。
(4)青色  主寒、痛、风。多为感受寒邪及疼痛的象征。青白为脏腑虚寒。青黄为内寒挟湿。青紫为寒极、肝风内动或气血瘀滞。青紫兼口津干燥晦暗者为气滞血瘀,兼口津滑利者为里寒极盛。
(5)黑色  真正的黑色在临证中并不多见,一般指青紫而灰暗。黑而有津者为寒极,黑而无津者为热极。皆属危重病候。
2) 舌苔                                                              
舌苔是舌面上浮垢,也叫苔垢,它的生存有三个主要因素:一是由胃气熏蒸而成;二是由邪浊上升而成;三是由饲料残屑和脱落上皮细胞等堆积而成。健康家畜舌苔薄白,稀疏均匀,光泽而润。舌苔的变化,可反映胃气的强弱、病邪的深浅、病性的寒热和病势的进退。疾病时舌苔的变化,可从苔色、苔质两方面进行观察。
(1) 苔色  主要有白苔、黄苔和灰黑苔。
    白苔:主表证、寒证。苔薄白而滑多为外感风寒。苔白滑而腻多为内有寒湿。苔白中带黄,多为病邪化热,由表入里,表示病情发展。
    黄苔:主热证。微黄薄苔,多为外感风热;苔黄而燥,多为胃热伤津。苔黄而腻,多为湿热,黄色越深,表示里热越重。
    灰黑苔:多主热证,亦主寒湿证或虚寒证。多见于疾病的严重阶段。但应注意与吃草料等染色相区别。舌苔灰黑而干,属热炽伤阴。苔灰黑而润,多属阳虚寒盛。
(2) 苔质  指舌苔的有无、厚薄、润燥、腐腻等变化。
有无: 舌苔由无到有,表示胃气恢复,病情减轻。舌苔由有到无,说明胃气虚衰,病情发展。
厚薄:  舌苔薄,表示病情较轻,病邪浅表。舌苔厚,表示病邪深重或内有积滞。
润燥:  舌苔湿润,表示津液未伤。若苔面水分过多,多为水湿内停。舌苔干燥,是津液已耗,多属高热伤津,或阴虚液亏。
腐腻:  腐苔,是苔质疏松而厚,如豆渣样,多为胃有实热或胃肠积滞。腻苔,是苔质致密而细腻,不易刮除,多属湿浊内停。
总之,观察舌苔的厚薄,可知病邪的深浅;舌苔的润燥,可知津液的盛衰;舌苔的腐腻,可知积滞和湿浊的情况;舌苔的有无,可知胃气的强弱和病情的发展趋势。

二、闻诊

        闻诊 是通过听觉和嗅觉了解病畜声音和气味变异的一种诊察方法。
□        闻声音
□        嗅气味。
(一)闻声音
1) 叫声                                                                  
健康动物叫声洪亮、清脆,往往在恋群、觅仔、找母、饥饿、挣扎等情况下发出各种叫声。家畜患病后叫声的高低宏微常有变化。若叫声高亢,多属阳证、实证或病轻。叫声低微,多属阴证、虚证或病重。叫声怪异,多为邪毒攻心,病较难治。如声音嘶哑无力,多预后不良。
2) 咳嗽                                                                 
健康动物一般不咳嗽。咳嗽是肺经病的一个重要特征。凡咳声低沉无力,多属虚证,常见于劳伤久咳。咳声高亢有力,多为实证,常见于外感咳嗽。白天咳嗽频繁为阳咳,比较容易治疗。夜间咳嗽频繁为阴咳,治疗比较困难。咳而有痰为湿咳;咳而无痰为干咳。咳嗽连声、微弱无力、鼻流脓涕、气如抽锯,多属重证。
3) 呼吸                                                
健康动物呼吸平和,一般不易听到声音。患病后呼吸会发生相应的变化。若呼吸加快,声音粗大多为实证、热证;呼吸微弱,声音低沉,动则气喘,多为虚证、寒证。呼吸困难而促迫,甚则气如抽锯,多为病势重危。
4) 呻吟                             
动物发出呻吟声,常为剧痛或病重痛苦的表现。马骡多见于冷痛、结症、肠变位、肺痈等;牛羊见于百叶干、创伤性网胃一心包炎等;孕畜则为胎动腹痛。
5) 肠音                                       
肠音即肠蠕动时发生的声音。健康动物的肠音可将耳贴近腹壁或借助听诊听到。小肠音如流水,大肠如远方雷声,有一定的节律。若肠音增强,肠鸣如雷,多属虚寒证,见于胃寒、冷肠泄泻等证。肠音减弱或停止,多为胃肠积滞或便秘,多属实热证。
6) 嗳气                                                        
嗳气是反刍兽特有的一种正常生理功能,是反刍动物在健康情况下,胃气上逆而发生的一种声音,牛羊大约每二分钟嗳气一次,每小时嗳气约20-40次。若嗳气减少,多为脾胃虚弱。嗳气增加,且有恶臭味,多为胃腑食滞。嗳气停止,多为病重的表现。马骡嗳气多为大肚结。
7) 磨牙                                                                  
磨牙是动物牙齿磨檫所发出的声音。一般见于心肝、肾经有病及脏腑疼痛表现。此外,有异食恶癖及虫积者,也可出现这一症状。
(二)嗅气味
1) 口气                                                                  
健康动物口内无异臭。若气味酸臭,多为胃有积滞或胃热。气味腐臭多为口、舌生疮或齿龈溃烂。
2) 鼻气     
健康动物鼻无特殊气味。若鼻孔呼出臭气和鼻流臭涕,多为肺经病证。故有“气味臭哄哄,一定是肺痈”的说法。若一侧流豆腐渣样恶臭黏涕为脑颡;流黏稠腥臭涕者也可见于羊的鼻蝇幼虫病。
3) 粪便                             
动物的粪便平常都有一定的气味。在某些胃肠疾病过程中,粪便的气味会发生异常变化。若臭味不显,粪便清稀,多为脾胃虚寒。粪便气味酸臭,多属伤食。若粪便腥臭难闻,属于湿热证,常见于肠黄、痢疾。
4) 尿液                                         
在各种家畜中,马属动物的尿味较为浓烈,其他动物尿的气味较小。若尿液熏臭混浊,浓稠短少,多为湿热下注。尿液清长而气味不重者,多为虚寒之证。尿气腥臭,且颜色暗紫,多为尿血证。
5) 其他
危重病畜、某些瘟病、农药中毒、代谢疾病,常出现特异气味。

三、问诊

        问诊  是兽医人员通过询问畜主或饲养员对家畜病情进行调查了解的一种方法。
问诊虽然对疾病的诊断有其重大意义,但还必须结合望、闻、切诊进行综合分析,才能得出正确的判断。
(一)问发病及诊疗经过
    从发病时间以推测其疾病新久虚实,一般是新病多实,病久多虚。突然发病,病势急迫,常为瘟疫或中毒。由轻转重为病情在发展,由重变轻为趋向好转。若病情突然转剧,多为预后不良。询问是否进行过诊断治疗,曾诊断为何种病证及用药情况,疗效如何?以便为进一步辨证施治提供线索。
(二)问饲养管理及使役
    了解饲料的种类、来源、品质、调剂、喂法;厩舍保暖、防暑、通风、光照、饲槽、畜体卫生以及产奶量、肉用畜增重、幼畜的发育及役用畜的使役量、使役方法等情况,以便推论其病因病机。
(三)问防疫情况
    了解预防免疫接种情况及其免疫期,必要时尚可了解疫苗的产地和批号,有助于排除某些传染病发生的可能性。
(四)问既往病史及繁殖配种情况
    了解以往发生过的疾病情况,有助于现病诊断。如有过破伤,可能引起破伤风。有些疾病,如马腺疫、猪丹毒、羊痘等患过之后不再复发此病。公畜配种过于频繁,易患肾阳亏虚;母畜产前易患胎动不安,产后易发胎衣不下等证。
   
[附]问诊歌诀:
    家畜有病不能言,病史要向畜主问;询问病史要详细,虚作假诉要避免。 一问发病若干日,急性慢性便可知。二问使役与负重,是否驽力逆气伤。三问饲喂多少料,饥饱原因是一项。四问粪尿量与色,胃肠有寒或有热。五问呼吸与啌嗽,肺经有病便可得。六问母畜有无孕,处方下药能安全。七问曾否治疗过,经过情况是好坏。八问放牧与管理,有无角斗与摔跌。九问气候有无变,曾否暴晒与雨淋。十问周围和同群,瘟疫是否在流行。询问之时问得好,处方施治疗效高。

四、切诊

        切诊  是靠手指的感觉,在家畜体表或体内不同部位上进行切、按、触、摸、叩,以了解病变的一种诊察方法。
如脉象的盛衰,体表的寒热,局部肿胀的性质,肠道的变化,卵巢及胎儿的发育情况等,一般都需要通过切诊才能了解。但也须结合其他三诊进行综合归纳、分析,判断病证。
□        切脉;
□        触诊。
(一)切脉
切脉又叫脉诊,是诊者用手指切按病畜一定部位的动脉,根据脉象了解和推断病情的一种诊断方法。脉象是脉搏搏动时的形象。通过动脉搏动的显现部位(深、浅)、速率(快、慢)、强度(有力、无力)、节律(整齐与否,有无歇止)、流利度(滑、涩)及波幅(大、小)等几个方面,得出的总的概念,叫脉的体状或脉象。血脉是气血运行的通路,气血循经脉输布全身,以营养各脏腑和组织,维持正常的机能活动。由于经脉与全身各部的关系极为密切,所以,当机体某部发生病变时,必然会影响气血的运行,而在脉象上发生相应的变化。         
        切脉部位  因畜种不同而异。
(1)尾脉   即尾根腹面近肛门三节尾椎间的尾中动脉。用于牛、骆驼。
(2)股内脉  即股内侧的股动脉。用于猪、羊、犬。
(3)双凫脉  即颈基部的颈总动脉。用于马属动物。
(4)颌下脉  即下颌骨下缘的颌外动脉。用于马属动物、牛。
(5)臂内脉  即前臂内侧正中沟上端的正中动脉。用于马、牛、羊、猪、犬、猫。

以上脉位,除尾脉外,其余都是左右两侧对称的,由远心端至近心端,把手指按压的部位,分别命名为寸、关、尺。双凫脉则命名为左凫上、中、下三部,右凫风、气、命三关。并且分别配应五脏六腑(尾脉只分应上、中、下三焦)。配应脏腑如下表(表1-1)。

表1-1   脉位配应脏腑表
部    位        左        右
        上部(寸)        中部(关)        下部(尺)        风关(寸)        气关(关)        命关(尺)

腑        心
小肠        肝
胆        肾
膀胱        肺
大肠        脾
胃        命门
三焦

        切脉方法
(1)尾脉  切脉时,诊者站在病畜正后方,一手将尾略向上举,另一手的食、中、无名指的指端腹面放在脉管上,拇指可放在尾根的背面协同保定。
(2)股内脉  切脉时,诊者蹲在病畜的侧后方,一手轻握被诊肢,一手的手指由膝关节上部缓慢伸入股内侧,触及股动脉后推压定位。
(3)双凫脉  切脉时,诊者站在病畜侧方,一手按扶鬐甲,一手的食、中、无名指放在对侧的颈动脉上推压定位。
(4)颌下脉  切脉时,诊者站在病畜头侧,一手握住笼头或鼻环,一手的无名、中、食指顺序由颌外动脉切迹处向内布指。
(5)臂内脉  切脉时,诊者站或蹲在病畜的胸侧,一手按扶鬐甲,一手的手指由肘后缓慢伸入臂内,在正中动脉上布指。
    在具体方法上,切脉部位要与心脏尽量保持在同一水平上。布指间隔要均匀,依脉位而灵活处置,双凫宜疏,颌下宜密,股内和臂内居中。指法上有三指总按、一指单按、举按寻等内容。三指平布同时用力按脉叫总按;一指用力,其余二指微微提起,按察一部脉则叫单按;轻按在皮肤上叫举,也叫浮取或轻取;重按于筋骨间叫按,也叫沉取或重取;指力不轻不重,还可亦轻亦重,委曲求之叫寻,不轻不重也叫中取。此外,三部脉出现异常时,还须移挪指位,内外推寻。
    切脉时,要注意环境安静;待病畜停立宁静,呼吸平和,气血调匀后进行;诊者要调匀呼吸,全神贯注,仔细体会;每次诊脉时间一般不少于3min。
        脉象                                                                 
是指动脉脉体和搏动的征象。通过手指切按,以分辨其部位深度、频率速度、搏动强度、充盈度、流利度、紧张度、搏动节律等,从而得出一个总的印象。
□        平脉
□        反脉
□        易脉。

(1)平脉(正常脉象) 其脉象表现为:不浮不沉,不大不小,至数恒定,和缓从容,节律均匀。以和缓从容、节律均匀最为要领。
    健康动物的脉象也可随季节气候和家畜的年龄、性别与体况等因素的变化与差异,而有一定限度的变化。如春季脉稍弦,夏季脉稍洪,秋季脉稍浮,冬季脉稍沉。故前人将正常脉象总结为“春弦夏洪秋毛冬石”。此外,幼畜脉象偏数而软,老畜则偏虚;膘肥的脉偏沉,体瘦的则偏浮;孕畜可见滑脉;剧烈运动和使役后,则脉数有力,这些皆非病脉,仍属正常脉象的范围。
    各种家畜脉搏的至数,中兽医是以诊者一息(即一呼一吸)来计算的(表8-2)。

表8-2  家畜脉搏至数
畜  别        每 息 至 数        每 分 钟 次 数
马骡




犬        3
4
4
5
5
5-6        36-44
32-52
40-60
60-80
70-80
70-120
   
(2)反脉(病脉)  是指异于正常脉象的脉。病脉有许多种,形象各异,但其中的有些脉象,又具有共同特征,故一般多以浮、沉、迟、数、虚、实六种脉象为纲,归纳成六大类。六纲脉是:
① 浮脉
    脉象:脉位浅表,轻取即得,重按反而不显。
    主病:表证。有力为表实,无力为表虚。多见于外感,久病体虚及某些热性病初期。
② 沉脉
    脉象:脉位低沉,轻取不应,重按始得。
    主病:里证。有力为里实,无力为里虚。多见于脏腑积滞引起的腹痛,结症等证。
③ 迟脉  
    脉象:脉来迟慢,一息不及正常脉次。
    主病:寒证。有力为寒实,无力为虚寒。多见于寒性腹痛、腹泻、湿痹等证。
④ 数脉
    脉象:脉来急数,一息超过正常脉次。
    主病:热证。有力为实热,无力为虚热。多见于各种热性病证。
⑤ 虚脉
    脉象:三部脉举之无力,按之空虚。
    主病:虚证(气血两虚)。多见久病、重病后期及脏腑气血虚弱等证。
⑥ 实脉
    脉象:三部脉举按皆有力。
    主病:实证。多见新病邪盛之高热、痰食积聚等证。
(3)易脉(绝脉、败脉、怪脉、危重脉)  是指病畜脏气将绝,胃气枯竭时出现的脉象。
① 屋漏脉:脉在筋肉之间,如屋漏残滴,良久一滴,即脉搏极迟,溅起无力。为胃气荣卫将绝。
② 雀啄脉:脉在筋肉之间,连连急数,三五不调,止而复作,如雀啄食。主脾气已绝。
③ 虾游脉:脉在皮肤,来则隐隐其形,时而跃然而去,如虾游冉冉,忽而一跃。主死。
④ 鱼翔脉:脉在皮肤,头定尾摇,似有似无,如鱼在水中游动。为三阴寒极,亡阳于外的表现。
⑤ 弹石脉:脉在筋骨之间,如指弹石,辟辟凑指,毫无柔和软缓之象。主肾气竭绝。
⑥        解索脉:脉在筋肉之间,乍疏乍密,如解乱索,即时快时慢,散乱无序。主肾与命门之气皆亡
⑦ 釜沸脉:脉在皮肤,浮数之极,至数不清,如釜中沸水,浮泛无根。为三阳热极,阴液枯竭之候,主脉绝,见于濒死期。

(二)触诊
  触诊是用手直接触按病畜的可触部位,以探查疾病的一种诊断方法。通过触诊可感知其寒热温凉,软硬虚实,肿胀疼痛等,结合其他诊法,以判断病情、病位、病性。
1) 温度                                                              
温度的变化,是动物发生疾病的重要标志,查体温是诊断过程必不可少的措施。一是用体温计在肛门内测量体温,二是用手触摸口、鼻、耳、皮肤等局部温度。
(1)体温计测体温                                             
临床实践中,借助体温计测体温较客观准确。各种畜禽正常体温如下:
牛37.5—39.5℃  羊38—39℃  猪38—39.5℃  马37.5—38.5℃  犬37.5—39℃  猫38.5—39.5℃  鸡40.5℃。               
一般来说,体温升高,多见于热证、实证。体温在常温以下,多见于重危病证。
(2) 触温
① 口温  健畜口内温和而湿润。如口温增高,口津干燥,多为热证;口温较低,津多滑利,多为寒证。冰凉为寒极;燥热为热极。
② 鼻温  健畜鼻端温和,呼出气体均匀温润。如鼻头发热,呼气较热,多为热证。鼻头发凉,多为寒证。冰凉者属寒盛阳衰重证。
③ 耳温  健畜耳根温热,耳尖较凉。如耳根耳尖皆热,属热证。耳根耳尖皆凉,多为寒证。若耳尖时冷时热,多为感冒或半表半里证。耳根冰凉则为阳气衰败,病属危重。
④ 角温  健康牛羊的角根微热,角尖微凉,从角根处反握,三指微温者为正常。若热度超过2寸(约为4指),多为热证。若角根发凉,则多为寒证。角根冰冷者多属重病。
2) 摸肌肤
① 皮毛  健畜皮毛温润光亮。若皮毛干燥为津亏;湿润为汗出。偏热者属热证;初按热甚而按久反轻者为表热;久按热甚者则属里热。偏冷者属寒证。肌肤濡软喜按不拒者多为虚证。患处硬痛拒按者多为实证。轻按即痛,病在浅表。重按方痛,病在深部。
② 肿疡  重按凹陷不起,多属水肿。按之凹陷,举手即起,有捻发音,多为气肿。疮痈硬肿不热属寒证。肿硬热痛为热证。根盘平塌漫肿为虚证。根盘收束高隆为实证。肿处坚硬多属无脓。边硬顶软多已成脓。
③ 四肢  健畜四肢温度比躯体的温度略低。若四肢发热,直至蹄部,表示里热炽盛,多为气分热证。四肢发凉,多为气血不足或阴寒过盛。四肢冰凉,多为阳虚或危重之证。
3) 按胸腹
① 触胸部  触诊胸部,对诊断胸壁及胸腔疾病有重要意义。若患畜胸廓拒按,表示胸内疼痛,常见于胸肺疾病。一侧拒按,多为胸壁损伤。若病牛拒绝触压剑状软骨部,胸前水肿,下坡斜走,多为创伤性网胃—心包炎。
③ 触膁腹  牛羊左膁满胀,压痕良久不能消失,多属宿草不转。压之有弹性,叩之有鼓音,多为瘤胃气胀。马骡右膁胀满,叩之如鼓响,多为肠胀。按压下腹有波动感,摇晃时有拍水音,多为腹腔积水。猪羊腹痛,重按可触及坚硬粪块,多为大便秘结。
4) 谷道入手                                                     
谷道入手包括直肠检查和按压破结。它对大家畜既是诊察方法,又是治疗措施。在临证中对大肠、小肠、脾、胃、肾、膀胱、子宫、卵巢等病变的诊断和治疗,以及产科上的发情鉴定、妊娠检查等方面都具有极其重要的意义。
中兽医药领域的探索者。实践者
回复

有用 1 使用道具 举报

avatar

476

帖子

265

关注

175

粉丝

正式版主

中兽医药领域的探索者。实践者

活跃会员微信会员

蓝狮天然动物药业有限公司

 专区成员

kk  楼主| 发表于 2011-5-10 23:53:41 | 显示全部楼层
微信全局
绪     论
当前人们对食品安全性的认识及发展绿色畜牧业和当前动物疾病的复杂性讨论。
一、中兽医学的概念
        中兽医学(Traditional Chinese Veterinary Science)是中国传统兽医学的简称,是专门研究中国传统兽医理、法、方、药及针灸技术,以防治动物(家畜、家禽、伴侣动物、水产动物、竞技动物以及野生动物)病证和动物保健为主要内容的一门综合性应用学科。
□        理:病理即病因 病机——也就是说动物为什么会患病 患病的原因和机理。
□        法:治法 治疗原则——就是根据患病的原因确定疾病的治疗方法和原则。
□        方:配方 处方——就是根据治病的方法原则确定配方、处方,这是方剂知识的内容。
□        药:是配方组成中的单味药——中草药。
□        针灸:针术 灸术。
□        中兽医服务对象:家畜、家禽、伴侣动物、水产动物、竞技动物以及野生动物。
□        学科性质:一门综合性应用学科。
        中兽医学理论体系:内容包括基础理论、诊法、中药、方剂、针灸和病证防治等部分。其自成体系,相对于现代兽医学,具有独特的理论体系和诊疗手段。
        中兽医学与现代兽医学的比较
        形成背景        指导思想        诊断方法        疾病认识        治病手段        治病材料
西兽医        实验验证        现代医学        现代综合        辨病微观        西药、手术、理化        西药
中兽医        实践经验        古代哲学        四诊        辨证宏观        针药        中药、针灸、按摩
□        形成背景
□        指导思想
□        诊断方法
□        疾病认识
□        治病手段
□        治病材料
        各有优劣
□        优势:中药毒副作用小、药物残留少、作用广泛、抗病毒药多等。
□        劣势:使用方式目前受到一定的限制;中兽医理论的普及有限等。
二、中兽医学发展简史
(一)中兽医学的起源  
中兽医学有着悠久的历史,其起源可以追溯到原始社会(远古至公元前22世纪),即人类开始驯化野生动物,并将其转变为家畜的时期。人类在饲养动物的过程中,逐步对动物疾病有所了解,并不断地寻求治疗方法,这就促成了兽医知识的起源。
原始社会
        标志:人类将野生动物驯化为家畜(狩猎故事)
        举证。例如,桂林甑皮岩遗址(距今约11310±180—7580±410)就出土有家猪的骨骼,浙江河姆渡遗址(距今约6310±100—6065±120)出土有猪、犬和水牛的骨骸。又如,在新石器时代的河南仰韶遗址(约公元前5000至前3000年)中,发掘出有猪、马、牛等家畜的骨骼以及石刀、骨针和陶器等。
        对药物的认识,同样也源于人类的生产劳动和生活实践。
原始人集体出猎,共同采集食物,必然发生过因食用某种植物而使所患疾病得以治愈,或因误食某种植物而中毒的事例。经过无数次尝试,人们对某些植物的治疗作用和毒性有了认识,获得了原始的药理学和毒理学知识。
        举证:《淮南子•修务训》中有“神农……尝百草之滋味……一日而遇七十毒”的记载,便生动地说明了药物起源的情况。
(二)中兽医学知识的积累和初步发展
 夏商时期(公元前21世纪至前11世纪)
随着农业、畜牧业和手工业水平的不断提高,兽医知识得到了初步发展。
 商代(公元前16世纪至前11世纪)
        分栏护养进一步发展——甲骨文中,已有表示猪圈、羊栏、牛棚、马厩等的象形文字。
        药酒及一些人畜通用的病名——甲骨文(胃肠病、体内寄生虫病、齿病等)。
        对药物也有了进一步的认识——北藁城商代遗址中,出土有郁李仁、桃仁等药物。
        阉割术或宫刑——商代青铜器的出现和使用,为针灸、手术等治疗技术的进步提供了有利条件。
 殷周
出现的带有自发朴素性质的阴阳和五行学说,后来成为中医和中兽医学的指导思想和推理工具。
 西周到春秋时期(公元前11世纪至前476年)
        去势术——家畜去势术已用于猪、马、牛等动物。
        专职兽医¬——《周礼•天官》中已有“兽医,掌疗兽病,疗兽疡。凡疗兽病,灌而行之,以节之,以动其气,观其所发而养之。凡疗兽疡,灌而刮之,以发其恶,然后药之、养之、食之”的记载。
        兽医分科——当时不但设有专职兽医治疗动物疾病,而且已将内科病(兽病)和外科病(兽疡)区别开来。
        治病方法——并在治疗方法上采用了灌药、手术、护理、食疗等综合措施。
        对疾病的认识——当时的书籍中,还记载有不少对家畜危害较大的疾病,如猪囊虫、狂犬病、疥癣、传染病、运动障碍以及外血吸虫如马、牛虻等。
        著作——《周礼》、《诗经》和《山海经》中,载有人畜通用的药物一百多种,并有兽医专用药物的记载,如“流赭(赭石)以涂牛马无病”等。
        肉品检验之最——《周礼》中还有“内饔……辨腥、臊、膻、香之不可食者”的记载,这是我国最早的肉品检验。
        人物——了造父(约公元前10世纪)、孙阳(号伯乐,约公元前7世纪)、王良(约公元前6世纪)等畜牧兽医名人。

“伯乐相马”


(三)中兽医学知识的不断总结和学术体系的形成及发展  
  漫长的封建社会(公元前475年至公元1840年)是中兽医学知识不断总结,最终形成学术体系并得到发展的时期。
封建社会的前期(公元前475年至公元256年)是中兽医学进一步奠定基础和形成理论体系的重要阶段。
战国 (公元前475年至前221年),
        马医——出现了专门诊治马病的“马医”(见《列子》)。
        重要著作——《黄帝内经》(约公元前3世纪)被认为是我国现存最早、最珍贵的一部医学典籍,汇集了古代人民与疾病作斗争的珍贵经验和理论知识。该书分《素问》和《灵枢》两部。《素问》着重论述了医学基础理论与各家医论;《灵枢》又名《针经》,重点介绍了针灸经络的理论和针刺手法的运用。中兽医学的基本理论最早便源于《黄帝内经》。受其影响,中兽医学形成了以阴阳五行为指导思想,以整体观念和辨证论治为特点的学术体系。
          黄帝内经 

 秦代(公元前221年至前206年)
        之最——颁布了世界上最早的畜牧兽医法规“厩苑律”(见《云梦秦简》),汉代(公元前206至公元220年)经进一步修订,更名为“厩律”。
 汉代 
        重要著作及人物
□        《神农本草经》,我国最早的一部人畜通用的药学专著,该书收载药物365种(植物药252种、动物药67种、矿物药46种),其中特别提到“牛扁杀牛虱小虫,又疗牛病”、“桐花主傅猪疮”、“柳叶主马疥痂疮”、“梓叶傅猪疮”等。

            
□        张仲景(约公元150—219年)所著的《伤寒杂病论》一书,不仅充实和发展了前人辨证论治的原则,也对中兽医学产生了深远影响。张仲景所创立的六经辨证方法及其许多方剂,一直为兽医临床所沿用。


               
  三国时期(公元220--265年)
        华佗(公元110—207年)曾发明了全身麻醉剂“麻沸散”,并进行了剖腹涤肠手术,相传他还有关于鸡、猪去势的著述。

                     

封建社会中期(公元265—1368年),中兽医学形成了完整的学术体系,并继续向前发展。

 魏晋南北朝时期(公元220—581年),
        晋代名医 葛洪(公元281—341年)所著的《肘后备急方》中有治六畜“诸病方”,除记有灸熨和“谷道人手”等诊疗技术以及用黄丹治“马脊疮”等十几种动物疾病的治疗方法外,还指出疥癣中有虫,并提出了“杀所咬犬,取脑敷之”的防治狂犬病的方法。



                     



        北魏 (公元386—534年)贾思勰所著的《齐民要术》中有畜牧兽医专卷,记有包括掏结术,猪、羊的去势术,用削蹄法治疗漏蹄,以及群发病的防治措施等防治动物疾病的方技四十多种

        
        梁 (公元502—557年)时曾有《伯乐疗马经》出现。

 隋代 (公元581—618年),
        兽医学的分科已趋完善,出现了有关病证诊治、方药及针灸等的专著,如《治马、牛、驼、骡等经》、《治马经》、《治马经图》、《杂撰马经》、《伯乐治马杂病经》、《疗马方》以及《马经孔穴图》等(原书均已散佚)。
  唐代 (公元618—907年)
        兽医教育的开端。——据《旧唐书》记载,神龙年间(705—707年)的太仆寺中设有“兽医六百人,兽医博士四人,学生一百人”。
        仲国流——贞元末年(约804年),日本人平仲国等曾到中国学习兽医。
        重要著作
□        《司牧安骥集》——唐代李石编著的《司牧安骥集》为我国现存最早的较为完整的一部中兽医学古籍,也是我国最早的一部兽医学教科书(明代时,日本有名为《假名安骥集》的编译本流传),对中兽医学的理法方药等均有较全面的论述。
□        《新修本草》——唐高宗显庆四年(公元659年)所颁布的《新修本草》,收载药物844种,被认为是世界上最早的一部人畜通用的药典。

  
新修本草


 宋代 (公元960—1279年)
        最早的兽医院——公元1007年设置了“牧养上下监,以养疗京城诸坊病马”,这是我国已知最早的兽医院。
        最早的尸体剖检机构——宋代还设有我国最早的尸体剖检机构“皮剥所”;
        最早兽医药房——最早的兽医药房“药蜜库”(见《宋史》)。
 元代 (公元1271—1368年)
        《痊骥通玄论》——著名兽医卞宝(卞管勾)著有《痊骥通玄论》一书,除对马的起卧症(包括掏结术)进行了总结性论述外,还提出了“胃气不和,则生百病”的脾胃发病学说。
封建社会后期(公元1368—1840年)是中兽医学在中国古代发展的高峰时期。
明代 (公元1368—1644)
        《元亨疗马集》——著名兽医喻本元、喻本亨兄弟集前人和自己的兽医学理论及临床经验之大成,于1608年编著了《元亨疗马集》(附牛驼经)。该书理法方药俱备,是国内外流传最广的一部中兽医古典著作。

    

        《本草纲目》——明代著名科学家李时珍(公元1518—1593年),“岁历三十捻,书考八百余家”,编著了举世闻名的《本草纲目》,该书收载药物1 892种,方剂11 096个,其中专述兽医方面的内容有二百多条。

            


鸦片战争以前的清代(公元1644—1840年),中兽医学虽处于缓慢发展的状态,但也有一些兽医著作出现。
清代 
        1736年李玉书对《元亨疗马集》进行了改编。
        1758年,赵学敏编著了《串雅外编》,其中特列有“医禽门”和“医兽门”。
        1785年,郭怀西编著有《新刻注释马牛驼经大全集》。
(四)近代(公元1840—1949年)中兽医学的发展陷入了困境  

      鸦片战争以后,中国沦为半殖民地半封建社会,中兽医学的发展陷入了困境。        
        《活兽慈舟》——这一时期的主要著作有《活兽慈舟》(李南晖,约1873年)、是我国较早记载犬、猫疾病的书籍。
        《猪经大全》——对48种猪病提出了疗法,并附有病形图,是我国现存中兽医古籍中唯一的一部猪病学专著。
        北洋马医学堂 ——1904年,北洋政府在保定建立了北洋马医学堂,从此西方现代兽医学开始有系统地在中国传播,使得中国出现了两种不同学术体系的兽医学,因而有了中、西兽医学之分。
        “废止旧医案”——当时国内的反动统治阶级对中医和中兽医学采取了摧残及扼杀的政策,于1929年悍然通过了“废止旧医案”,立即遭到了广大人民群众的强烈反对。在此情况下,民间兽医遭受歧视和压迫,严重地阻碍了中兽医学的发展。
        中、西(兽)医结合——与当时反动统治者的做法相反,中国共产党在其领导的根据地积极倡导中、西(兽)医结合。1928年,毛泽东在《井冈山的斗争》一文中就提出“用中西两法治疗”。解放区的华北大学农学院(开始属北方大学),在1947年便开始学习和研究中兽医学术,并把中兽医学作为兽医专业的必修课。
(五)中兽医学发展的新阶段  
 1949年中华人民共和国成立
        建国初期,人民政府及时发出了“保护畜牧业,防止兽疫”的指示,并重视发挥民间兽医的作用。
        1956年1月,国务院颁布了“加强民间兽医的工作”的指示,对中兽医提出了“团结、使用、教育和提高”的政策。当年9月在北京召开了第一届“全国民间兽医座谈会”,提出了“使中西兽医紧密结合,把我国兽医学术推向一个新的阶段”的战略目标。
        1958年,毛泽东同志作出“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高”的指示,进一步明确了中兽医学的发展方向。
自建国初期开始,我国政府便非常重视中兽医教育工作,先后在全国各中、高等农业院校设立中兽医学课程或开办中兽医学专业,培养了大批中兽医专门人才。
        1956年便在中国畜牧兽医学会中成立了中兽医学小组,而后又于1979年成立了中西兽医结合学术研究会,后更名为中国畜牧兽医学会中兽医学分会。
       
        对外交流——改革开放以来,随着我国对外交流的不断增加,中兽医学特别是兽医针灸在国外的影响也越来越大,不少院校先后多次举办了国际兽医针灸培训班,接受外国留学生,或派出专家到国外讲学,促进了中兽医学在世界范围内的传播。

        现代中兽医学,应世界潮流的需要,结合现代高新技术,正在向更高阶段发展,并且逐渐与西兽医趋向一致。
        中西兽医结合;
        结合现代高新技术:计算机,网络,电磁,等;
        正在走向世界;
          服务对象在不断发生变化;
        高校中已经系统开设中受医学专业或课程,有力促进中兽医学的继承和发展;
        中草药饲料添加剂,免疫增强剂成为研究热门;
        中药的开发和利用;
        研究手段越来越先进,研究水平越来越高。 …………


三、中兽医学的基本特点
中兽医学的形成过程,受我国古代朴素唯物论和自发辨证法的指导和影响,在长期的临床实践中,逐步形成了以整体观念和辨证论治为特色的学术体系。
 整体观念
 辨证论治
(一)整体观念 整体观念就是统一性、完整性和联系性的思想。
        这种机体自身整体性,内外环境的统一性的思想,称之为整体观念。因此,中兽医学的整体观念,实际上是指动物体本身的整体性和动物体与自然环境的整体性两个方面,它贯穿于中兽医学生理、病理、诊法、辨证和治疗的各个方面。
1.        动物体本身的整体性  




  中兽医学认为,动物体是以心、肝、脾、肺、肾五个生理系统为中心,通过经络使各组织器官紧密相连而形成的一个完整统一的有机体。五脏与六腑互为表里,与九窍各有所属,各脏腑组织器官之间相互依赖、相互联系,以维持机体内部的平衡和正常的生命活动。
        中兽医认识疾病,首先着眼于整体,重视整体与局部之间的关系。一方面,机体某一部分的病变,可以影响到其它部分,甚至引起整体性的病理改变。另一方面,整体的状况又可影响局部的病理过程。总之,疾病是整体患病,局部病变是整体患病的局部表现。
        中兽医诊察疾病,往往从整体出发,通过观察机体外在的各种临床表现,去分析研究内在的全身或局部的病理变化,即“察其外而知其内”。
        中兽医治疗疾病亦从整体出发,既注意脏腑之间的联系,又注意脏腑与形体、窍、液的联系,从整体观念出发,确定治疗原则和治疗方法的具体体现。
2.动物与自然环境的相关性  
中兽医学认为,动物体与自然环境之间是相互对立而又统一的。动物不能离开自然界而生存,自然环境的变化可以直接或间接地影响动物体的生理功能。当动物能够通过调节自身的功能活动以适应所处环境的变化时,便不致引起疾病,否则就会导致病理过程。
   
        环境对动物有选择、淘汰作用(优胜劣汰)、环境对动物有被动适应的要求;
        动物对环境有依赖作用、动物对环境又主动适应的能力。
        动物应该与环境保持统一整体,才能保证其正常的生活,否则将会产生疾病或被环境淘汰。

  总之,中兽医学中的整体观念,对于动物疾病的防治有着极为重要的指导意义。临床实践中,一定要从整体观念出发;既要考虑到动物体本身的整体性,又要注意到动物体和外界环境的相关性,只有这样才能对疾病做出正确的诊断,采取有效的防治措施。

(二)辨证论治 
辨证论治包括相互关联的辨证和论治两个过程。它是中兽医认识疾病、确定防治措施的基本过程。
        “辨证”就是把通过四诊及其它各种诊断手段所获取的病情资料,在中兽医学理论的指导下进行分析综合,以判断为某种性质的“证”的过程,即识别疾病证候的过程;
        “论治”是根据证的性质确定治则和治法的过程。
        两者的关系:
□        辨证是论治的前提和依据,论治是治疗疾病的手段和方法,也是辨证的目的和结果。治疗原则和治疗措施是否恰当,取决于辨证是否正确;
□        而辨证论治的正确性,又有待于临床治疗效果的检验。

  因此,辨证和论治是诊疗疾病过程中相互联系不可分割的两个方面,也是理法方药在临床上的具体运用。

        “病”、“证”、“症”三者的关系。
□        “病”,是指有特定病因、病理、发病形式、发展规律和转归的一个完整的病理过程,即疾病的全过程,如感冒、痢疾、肺炎等。
□        “症”,即症状,是疾病的具体临床表现,如发热、咳嗽、呕吐、疲乏无力等。
□        “证”,既不是疾病的全过程,又不是疾病的某一项临床表现,而是对疾病发展过程中,不同阶段和不同类型病机的本质,包括病因(如风寒、风热、湿热等)、病位(如表、里、脏、腑等)、病性(如寒、热等)和邪正关系(如虚、实等)的概括,它既反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的全面情况,同时也提出了治疗方向。

        症状——局部的、一般的、表面的现象——是一般矛盾——包含于证和病;
        证——疾病的本质、核心——是主要矛盾——反映病的本质,包含主要症状;
        病——是症状和证的前提——是基本矛盾——反映机体的健康问题。


  由之可见,“病”是机体发生病理变化的全过程,“症”专指病证的外在表现,“证”是对疾病过程不同阶段和不同类型的概括。换言之,由于“证”反映的是疾病在某一特定阶段病理变化的实质,因此,在辨病基础上的辨证是中兽医认识和分析疾病的重要特点。
  



四、学习中兽医学的目的和方法
(一)学习目的  主要是通过理论学习和教学实习,掌握以“整体观念”和“辨证论治”为特点的基本理论和实际操作技能,初步具有独立分析及诊治动物疾病的能力,并能贯彻“继承和发扬祖国兽医学遗产”的方针,为发展畜牧业生产和提高人民生活质量服务。
(二)学习方法
1.以唯物辩证法为指导。  
2.注意理论联系实际。
3.注意中西兽医学是两套不同的学术体系。
中兽医药领域的探索者。实践者
回复

有用 使用道具 举报

avatar

476

帖子

265

关注

175

粉丝

正式版主

中兽医药领域的探索者。实践者

活跃会员微信会员

蓝狮天然动物药业有限公司

 专区成员

kk  楼主| 发表于 2011-5-10 23:54:58 | 显示全部楼层


             第一章 阴阳五行学说         

阴阳五行学说,是我国古代带有朴素唯物论和自发辩证法性质的哲学思想,是用以认识世界和解释世界的一种世界观和方法论。约在二千多年以前的春秋战国时期,这一学说被引用到医药学中来,作为推理工具,借以说明动物体的组织结构、生理功能和病理变化,并指导临床的辨证及病证防治,成为中兽医学基本理论的重要组成部分。
第一节  阴阳学说
阴阳是古人用来说明一切矛盾着的事物中对立而又统一的两种不同属性的代名词,是古代的一种宇宙观和方法论,属于我国古代的唯物论和辩证法范畴。阴阳学说,是以阴和阳的相对属性及其消长变化来认识自然、解释自然、探求自然规律的一种宇宙观和方法论,是中国古代朴素的对立统一理论。中兽医学引用阴阳学说来阐释兽医学中的许多问题以及动物和自然的关系,它贯穿于中兽医学的各个方面,成为中兽医学的指导思想。

一、阴阳的基本概念
        阴阳是对相互关联又相互对立的两种事物,或同一事物内部对立双方属性的概括。
□        阴阳的最初含义是指日光的向背,向日为阳,背日为阴,以日光的向背定阴阳。向阳的地方具有明亮、温暖的特性,背阳的地方具有黑暗、寒冷的特性,于是又以这些特性来区分阴阳。


□        阴阳含义的引申:将天地、上下、日月、昼夜、水火、升降、动静、内外、雌雄等,都用阴阳加以概括,阴阳也因此失去其最初的含义,成为一切事物对立而又统一的两个方面的代名词。古人正是从这一朴素的对立统一观念出发,认为阴阳两方面的相反相成,消长转化,是一切事物发生、发展、变化的根源。
——《素问•阴阳应象大论》中说:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始。”
意思是说,阴阳是宇宙间的普遍规律,是一切事物所服从的纲领,各种事物的产生与消亡,都根源于阴阳的变化。
□        阴阳划分:阴阳既然是指矛盾的两个方面,也就代表了事物两种相反的属性。
        一般认为,识别阴阳的属性,是以上下、动静、有形无形等为准则。概括起来,凡是向上的、运动的、无形的、温热的、向外的、明亮的、亢进的、兴奋的及强壮的均属于阳,而凡是向下的、静的、有形的、寒凉的、向内的、晦暗的、减退的、抑制的及虚弱的均属于阴。
□        相对性:阴阳所代表的事物属性,不是绝对的,而是相对的。这种相对性,一方面表现为阴阳双方是通过比较而加以区分的,单一事物无法确定阴阳;另一方面,则表现为阴阳之中复有阴阳。故《素问•金匮真言论》说:“阴中有阳,阳中有阴。”《素问•阴阳离合论》中说:“阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大,不可胜数,然其要一也。”这种阴阳属性的相对性,不但说明了事物或现象阴阳属性的规律性、复杂性,而且也说明了阴阳概括事物或现象的广泛性,即每一事物或现象都包含着阴阳,都是一分为二的。

二、阴阳的相互关系
阴阳的相互关系,主要体现在对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化四个方面。
(一)        阴阳的对立制约   
        相互对立的含义:即指阴阳所代表的事物的两个属性是相反的,但同时又是统一的,即相互对立就是对立统一。
        相互对立的表现:主要表现在阴阳之间是相互制约、相互斗争、相互排斥、相互消长的。——《素问•疟论》说:“阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移。”
        相互对立的结果:
□        阴平阳秘:阴与阳相互制约和相互消长的结果,取得了统一,即取得了动态平衡,称之为“阴乎阳秘”或“阴阳调和”。
□        阴阳失调:阴与阳相互制约和相互消长的结果,如果是某一方力量太强或某一方力量太弱,而是失去了动态平衡的关系,那么将会出现“阴阳失调”。
        举例:机能之亢奋为阳,抑制为阴,二者相互制约,从而维持动物体的生理状态。再以四季的寒暑为例,夏虽阳热,而夏至以后阴气却随之而生,以制约暑热之阳;冬虽阴寒盛,但冬至以后阳气却随之而生,以制约严寒之阴。由于阴阳双方的不断排斥与斗争,便推动了事物的变化或发展。
        应用
□        解释自然:在自然界:只有阴与阳之间相互制约、相互消长,事物才能发展变化,自然界才能生生不息。
□        解释生命:在动物体内:阴阳两个对立着的方面在互相制约、互相消长的动态之中如果处于动物体处于所谓“阴平阳秘”,那么动物将是正常生理状态。如果在动物体内出现“阴阳失调”,也就是阴阳在对立制约和消长中所取得的动态平衡被破坏,即是疾病的形成。
  ——《素问。阴阳应象大论》所说:“阴胜则阳病,阳胜则阴病”,就说明了阴阳的制约、消长失调,就要导致疾病的发生。

(二)        阴阳的互根互用   
        含义:阴和阳是对立统一的,二者既相互对立,又相互依存,双方具有相互依存、互为根本的关系,任何一方都不能脱离另一方而单独存在。阳依存于阴,阴依存于阳,每一方都以其相对的另一方的存在为自己存在的条件。阴阳之间的这种互相依存关系,称之为阴阳的互根互用。
  ——如《医贯砭•阴阳论》说:“阴阳又各互为其根,阳根于阴,阴根于阳;无阳则阴无以生,无阴则阳无以化”。
         阴阳相互依存的表现
□        阴阳双方互为对方存在的条件:“孤阴不生,独阳不长”。
——“孤阴不生,独阳不长”、“阴生于阳,阳生于阴”,
是说“孤阴”和“独阳”不但相互依存,而且还有相互资生、相互促进的关系,如阴精通过阳气的活动而产生,而阳气又由阴精化生而来。
□        阴阳双方可以相互滋生(或相互转化):阴可以生阳,阳可以生阴。  
——《素问•阴阳应象大论》说:“阳根于阴,阴根于阳”。
阴阳的互用,是指阴阳双方存在着相互资生、相互促进的关系。
——《素问•阴阳应象大论》中说:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”
        阴阳相互依存的结果
□        阴阳双方生则同生,亡则同亡:即亡阴导致亡阳,亡阳导致亡阴。
——“阳根于阴,阴根于阳;无阳则阴无以生,无阴则阳无以化”;
—— “孤阴不生,独阳不长”。 “孤阴不生,独阳不长”。
□        阴阳双方在一定条件下可以相互转化。
  —— “重阴必阳,重阳必阴”。
        应用——解释以下关系
□        物质(阴)与运动(阳)的关系:物质是运动的,运动是物质的运动,没有不运动的物质,没有离开物质的运动。
□        气(阳)与学(阴)的关系:气为阳,血为阴,气血可以转化,气血相互伴随。
□        物质与功能的关系:物质的消耗是功能活动的基础和前提,功能活动过程伴随着新物质的产生;没有物质就没有功能,没有功能就没有物质;物质可以转化为功能活动,功能活动又可以产生物质。

(三)阴阳的消长平衡

        阴阳消长的含义:相互对立、相互依存的阴阳双方在对立统一的关系中不是处于静止不变的状态,而是处于“阳消阴长”或“阴消阳长”的此消彼长的不断运动变化之中。既是一个动态的对立关系和统一关系。这也说明阴阳是在不断的量变之中。
阴阳消长是指阴阳双方不断运动变化,此消彼长,又力求维系动态平衡的关系。阴阳双方在对立制约、互根互用的情况下,不是静止不变的,而是处于此消彼长的变化过程中,正所谓“阴消阳长,阳消阴长”。

就是指由于阴阳消长的变化,使得阴阳平衡失调,引起了“阳气虚”或“阴液不足”的病证,其治疗应分别以温补阳气和滋阴增液使阴阳重新达到平衡为原则。
——《素问•阴阳应象大论》中所说的“阴盛则阳病,阳盛则阴病”。
        阴阳消长的结果:
□        在一定范围内的消长,属于正常变化,仍然能使阴阳双方保持一个相对的动态平衡,即“阴平阳秘”的状态。
□        当阴阳消长过程中,某一方“消”或“长”的太过,超出一定的范围时,将会导致阴阳双方相对平衡的破坏,即出现“偏盛偏衰”的现象。
        阴阳消长的应用 :
□        解释物质与功能之间的关系:机体的各种功能活动的产生,必然要消耗一定的营养物质,这就是“阴消阳长”的过程;而各种营养物质的化生,又必须消耗一定的能量,这就是“阳消阴长”的过程。
□        解释动物疾病的发生:动物体内,阴阳双方消长在正常范围内,则阴阳保持“阴平阳秘”那么动物将处于正常生理状态(健康状态),否则,如果阴阳双方消长超出了动物体本身所能适应(或承受)的最大限度(阈值),那么将会出现阴阳失调,导致疾病的发生。
□        解释疾病的性质:如《素问•阴阳应象大论》说:“阴胜则阳病,阳胜则阴病;阳胜则热,阴胜则寒”

(三)        阴阳的相互转化

        含义:阴阳转化是指阴阳对立的双方,在一定的条件下,可以各自向其相反的方向转化,即阴可以转化为阳,阳也可以转化为阴。
  ——阴阳相互转化,一般都表现在事物变化的“物极”阶段,即“物极必反”。
 ——《素问•阴阳应象大论》中所说的“重阴必阳,重阳必阴”、“寒极生热,热极生寒”。
  ——《灵枢•论疾诊尺篇》也说:“寒生热,热生寒,此阴阳之变也”。
如果说阴阳消长是属于量变的过程,而阴阳转化属于质变的过程。
        条件性:阴阳转化是有条件的:一般是在量变到达一定的限度的基础上引发阴阳转化。
——“重阴必阳,重阳必阴”,“寒极生热,热极生寒”,(《素问•阴阳应象大论》)  
  这里的 “重”和“极”就是促进转化的条件,阴有了“重”这个条件,就会转化为阳;阳有了“重”这个条件,就会转化为阴。寒在“极”的条件下,便可向热的方向转化;热在“极”的条件下,便可向寒的方向转化。在这里,条件是主要的,没有—定的条件,便不能转化。
        阴阳转化的内在因素是:
□        阴阳相互依存;
□        相互消长变化。
如果说“阴阳消长”是一个量变过程的话,则阴阳转化便是在量变基础上的质变。阴阳的转化,虽然也可发生突变,但大多数是有一个由量变到质变的发展过程。阴阳的互根互用,又是阴阳转化的内在根据。这是由于阴和阳,是指相关事物的对立双方,或本是一个事物内部的对立双方,因而阴和阳可以在一定的条件下,各自向着自己相反的方面转化。如果阴和阳之间不存在互根互用的关系,也即是说阴和阳之间不是处在一个统一体中,那就不可能发生相互转化的关系。
        阴阳转化的应用
  用以解释疾病的转变。例如:从风寒感冒转变为肺炎高热;从中暑高烧转变为休克厥冷。

综上所述,阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化,从不同的角度来说明阴阳之间的相互关系及其运动规律,它们之间不是孤立的,而是相互联系、相互影响、互为因果的。对立制约是阴阳最普遍的规律,阴阳双方通过对立制约而取得平衡;阴阳的互根互用说明了阴阳双方彼此依存,互相促进,不可分离;阴阳消长和相互转化是阴阳运动的最基本形式,阴阳消长稳定在一定范围内,则取得动态平衡;否则,便出现阴阳的转化。阴阳的运动是永恒的,而平衡只是相对的。了解这些内容,有助于理解阴阳学说在中兽医学领域的应用,更好地服务于临床实践。

三、阴阳学说在中兽医学中的应用
阴阳学说贯穿于中兽医学理论体系的各个方面,用以说明动物体的组织结构,生理功能和病理变化,并指导临床诊断和治疗。
(一)生理方面
1.说明动物体的组织结构  
动物体是一个既对立而又统一的有机整体,其组织结构可以用阴阳两个方面来加以概括说明。   
2.说明动物体的生理  一般认为,物质为阴,功能为阳,正常的生命活动是阴阳这两个方面保持对立统一的结果。
——《素问•生气通天论》说:“阴者,藏精而起亟(亟,可作气解)也;阳者,卫外而为固也。”
——《素问•生气通天论》所说:“阴平阳秘,精神乃治。”
——《素问•生气通天论》中所说的“阴阳离决,精气乃绝”。
(二)病理方面
1.说明疾病的病理变化  
        发病方面:阴阳偏盛偏衰。
        病理方面: “阴胜则阳病,阳胜则阴病,阴胜则寒,阳胜则热”。 “阳虚则外寒,阴虚则内热”。 “阳损及阴,阴损及阳”,最终可导致“阴阳俱虚”。
2.说明疾病的发展 
         “寒极则热,热极则寒”,即是指阴证和阳证的相互转化。
3.判断疾病的转归 
        “阴平阳秘”的状态,则以痊愈而告终;
        若继续恶化,终致“阴阳离决”,则以死亡为转归。
(三)诊断方面
既然阴阳失调是疾病发生、发展的根本原因,因此任何疾病无论其临床症状如何错综复杂,只要在收集症状和进行辨证时以阴阳为纲加以概括,就可以执简驭繁,抓住疾病的本质。   
1.分析症状的阴阳属性
2.辨别证候的阴阳属性 一切病证,不外“阴证”和“阳证”两种。
——《素问•阴阳应象大论》说:“善诊者,察色按脉,先别阴阳”。
(四)治疗方面
1.确定治疗原则
        泻其有余,补其不足,调整阴阳,使其平衡;
        “热者寒之,寒者热之”。
        “壮水之主以制阳光,益火之源以消阴翳”
        “阳中求阴”、“阴中求阳”。
2.用阴阳来概括药物的性味与功能,指导临床用药  
        划分药物:根据性能划分为阴性和阳性。
        指导用药:“寒者热之,热者寒之”或“疗寒以热药,疗热以寒药”
(五)预防方面  由于动物体与外界环境密切相关,动物体的阴阳必须适应四时阴阳的变化,否则便易引起疾病。
        调整动物自身的阴阳平衡;
        调整动物体与外界环境之间的阴阳平衡。
——《素问•四气调神大论》所说:“春夏养阳,秋冬养阴,以从其根……逆之则灾害生,从之则疴疾不起,……”。
——《元亨疗马集•腾驹牧养法》中也提出了“凡养马者,冬暖屋,夏凉棚”,“切忌宿水、冻料、尘草、砂石……食之”的预防措施。

第二节  五行学说

五行学说也属于古代哲学的范畴,它是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其“相生”和“相克”规律来认识世界、解释世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。在中兽医学中,五行学说被用以说明动物体的生理功能、病理变化,并指导临床实践。
        五方观念——五材说——五行学说
□        我国古代人民在长期的生活和生产实践中,认识到木、火、土、金、水是构成世界的不可缺少的最基本物质;
□        根据取象比类和推演法将世界上所有有形物质都归纳为五大类并且用五行统领;
□        五行被抽象为五大类物质属性的代表。
□        为揭示事物之间(五大类物质之间)的内在关系,出现了五行相生相克说。
□        为了克服事物之间往复循环的局限性,根据实践和观察,进一步提出五行的乘侮理论。
□        对医学五行学说的全面、系统、深入研究使五行学说逐步趋于完善。
□        五行学说的现代研究

一、五行的基本概念
五行中的“五”,是指木、火、土、金、水五种物质;“行”,是指这五种物质的运动和变化。古人在长期的生活和生产实践中发现,木、火、土、金、水是构成宇宙中一切事物的五种基本物质,这些物质既各具特性,又相互联系、运行不息。
        五:狭义五是指金、木、水、火、土五种物质;广义的五是指由上述五种物质抽象出来的五类物质的属性。
        行:是指运行、运动变化,也有行列、次序之意。
        五行:就是指自然界中金木水火土等五种构成世界的基本物质和由这五种物质所代表的五大类事物属性及运行变化规律和他们之间的相互关系。

二、五行学说的基本内容
    五行学说,是以五行的抽象特性来归纳各种事物,以五行之间生克制化的关系来阐释宇宙中各种事物或现象之间相互联系和协调平衡的。
(一)五行的特性  五行的特性,来自古人对木、火、土、金、水五种物质的自然现象及其性质的直接观察和抽象概括。一般认为,《尚书•洪范》中所说的“水曰润下、火曰炎上、木曰曲直、金曰从革、土爱稼穑”,是对五行特性的经典概括。
1.木的特性  “木曰曲直”。
2.火的特性  “火曰炎上”。
3.土的特性  “土爰稼穑”。
4.金的特性  “金曰从革”。
5.水的特性  “水曰润下”。
(二)五行的归类  按五行的特性以“取类比象”或“推演络绎”的方法,
        直接的取象类比法——按属性直接归类法        即将事物或现象的部分特性直接于五行的特性相比,从而确定出事物的五行属性。
        间接的推演法——按属性间接推演法

                     

表1—1  五行归类表
自然界        五行        动物体
五音        五味        五色        五化        五气        五方        五季                五脏        六腑        五官        五体        情志        五脉        变动
角        酸        青        生        风        东        春        木        肝        胆        目        筋        怒        弦        握
徵        苦        赤        长        暑        南        夏        火        心        小肠        舌        脉        喜        洪        忧
宫        甘        黄        化        湿        中        长夏        土        脾        胃        口        肉        思        代        哕
商        辛        白        收        燥        西        秋        金        肺        大肠        鼻        皮毛        悲        浮        咳
羽        咸        黑        藏        寒        北        冬        水        肾        膀胱        耳        骨        恐        沉        栗

(三)五行的相互关系
1.五行的相生、相克和制化 木、火、土、金、水五行之间不是孤立的、静止不变的,而是存在着有序的相生、相克以及制化关系,从而维持者事物生化不息的动态平衡,这是五行之间关系正常的状态。
(1)五行相生 生,即资生、助长、促进。五行相生,是指五行之间存在着有序的资生、助长和促进的关系,借以说明事物间有相互协调的一面。五行相生的次序如下:
木→火→土→金→水→木



□        相生:是指这一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用。
□        五行相生的次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。
□        五行通过相生关系将其中一行与其它两行联系在了一起,其中一行充当“生我”,另一行充当“我生”。

(2)五行相克  克,即克制、抑制、制约。五行相克,是指五行之间存在着有序的克制和制约关系,借以说明事物间相颉颃的一面。五行相克的次序如下:
木→土→水→火→金→木

□        相克:是指这一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。
□        五行相生的次序是:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。
□        五行通过相克关系将其中一行与其它两行联系在了一起,其中一行充当我的“所胜”,另一行充当我的“所不胜” 。

(3)五行制化  制,即制约、克制;化,即化生、变化。五行制化,是指五行之间相互生化、相互制约以维持平衡协调的关系。

   ——张景岳在《类经图翼•运气上》中所说:“盖造化之机,不可无生,亦不可无制。无生则发育无由,无制则亢而为害。”
2.五行的相乘、相侮和母子相及  是五行间生克制化关系遭受破坏的结果。相乘、相侮是五行间相克关系异常的表现,母子相及则是五行间相生关系异常的变化。
(1)五行相乘  
        概念:乘,凌也,有欺侮之意。五行相乘,是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制,即相克太过,是事物间关系失去相对平衡的另一种表现。
        次序:其次序同于五行相克。
木→土→水→火→金→木
        原因:引起五行相乘的原因有“太过”和“不及”两个方面。
□        “太过”是指五行中的某一行过于亢盛,对其所胜加倍克制,导致被乘者虚弱。
□        “不及”是指某一行自身虚弱,难以抵御来自所不胜者的正常克制,使虚者更虚。
(2)五行相侮  
        概念:侮,有欺侮、欺凌之意。五行相侮,是指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制,即反克,又称“反侮”,是事物间关系失去相对平衡的另一种表现。
        次序:五行相侮的次序与五行相克相反。
木→金→火→水→土→木
        原因:引起相侮的原因也有“太过”和“不及”两个方面。“太过”是指五行中的某一行过于强盛,使原来克制它的一行不但不能克制它,反而受到它的反克。“不及”是指五行中的某一行过于虚弱,不仅不能克制其所胜的一行,反而受到它的反克
(3)母子相及  
        概念:及,即累及、连累之意。母子相及,是指五行之中互为母子的各行之间相互影响的关系,属于五行之间相生异常的变化。
        形式:包括母病及子和子病犯母两种类型。
□        母病及子:指五行中作为母的一行异常,必然影响到子的一行,结果是母子都出现异常。
□        子病犯母:指五行中作为子的一行异常,会影响到作为母的一行,结果母子都出现异常。
三、五行学说在中兽医学中的应用
在中兽医学中,五行学说主要是以五行的特性来分析说明动物体脏腑、组织器官的五行属性,以五行的生克制化关系来分析脏腑、组织器官的各种生理功能及其相互关系,以五行的乘侮关系和母子相及来阐释脏腑病变的相互影响,并指导临床的辨证论治。
(一)生理方面
1.按五行的特性来分别脏腑器官的属性  
        肝喜条达而恶抑郁,主管全身气机的舒畅条达,故肝属“木”;
        火有温热炎上的特性,心阳有温煦之功,故心属“火”;
        土有生化万物的特性,脾主运化水谷,为气血生化之源,故脾属“土”;
        金性清肃、收敛,肺有肃降作用,故肺属“金”;
        水有滋润、下行、闭藏的特性,肾有藏精、主水的作用,故肾属“水”。
2.以五行生克制化的关系,说明脏腑器官之间相互资生和制约的关系
例如,肝能制约脾(木克土),脾能资生肺(土生金),而肺又能制约肝(金克木)等。又如,心火可以助脾土的运化(火生土),肾水可以抑制心火的有余(水克火),其它依此类推。五行学说认为机体就是通过这种生克制化以维持相对的平衡协调,保持正常的生理活动。
(二)病理方面  疾病的发生及传变规律,可以用五行学说加以说明。根据五行学说,疾病的发生是五行生克制化关系失调的结果,五脏之间在病理上存在着生与克的传变关系。相生的传变关系包括母病及子和子病犯母两种类型,相克的传变关系包括相乘为病和相侮为病两条途径。
1.母病及子  指疾病的传变是从母脏传及子脏,如肝(木)病传心 (火)、肾(水)病及肝(木)等。
2.子病犯母  指疾病的传变是从子脏传及母脏,如脾(土)病传心 (火)、心 (火)病及肝(木)等。
3.相乘为病  即相克太过而为病,其原因一是“太过”,一是“不及”。如肝气过旺,对脾的克制太过,肝病传于脾,则为“木旺乘土”;若先有脾胃虚弱,不能耐受肝的相乘,致使肝病传脾,则为“土虚木乘”。   
4.相侮为病  即反向克制而为病,其原因亦为“太过”和“不及”。如肝气过旺,肺无力对其加以制约,导致肝病传肺(木侮金),称为“木火刑金”;又如脾土不能制约肾水,致使肾病传脾(水侮土),称为“土虚水侮”。
   一般来说,按照相生规律传变时,母病及子病情较轻,子病犯母病情较重;按照相克规律传变时,相乘传变病情较重,相侮传变病情较轻。
(三)诊断方面  
五行学说认为,动物体的五脏、六腑与五官、五体、五色、五液、五脉之间是存在着五行属性联系的一个有机整体,脏腑的各种功能活动及其异常变化可反映于体表的相应组织器官,即“有诸内,而必形诸外”。
(四)治疗方面  
        “虚则补其母,实则泻其子”。
        “抑强扶弱”。
        “扶土抑木”(疏肝健脾相结合)、“培土生金”(健脾补气以益肺气)、“滋水涵木”(滋肾阴以养肝阴)。
四、阴阳学说和五行学说的相互关系
阴阳——五行——阴阳
总——分——总
        “阴阳者天地之枢机,五行者阴阳之始终。”
        “五行即阴阳之质,阴阳即五行之气,气非质不立,质非气不行。”





中兽医药领域的探索者。实践者
回复

有用 使用道具 举报

avatar

476

帖子

265

关注

175

粉丝

正式版主

中兽医药领域的探索者。实践者

活跃会员微信会员

蓝狮天然动物药业有限公司

 专区成员

kk  楼主| 发表于 2011-5-10 23:58:26 | 显示全部楼层
兽医广告
第二章 脏腑学说
第一节 概述
一、脏腑学说的概念

        脏腑,即内脏及其功能的总称,是动物体的重要组成部分。研究动物体各脏腑器官的生理活动、病理变化及其相互关系的学说,称为脏腑学说。古人称脏腑为“藏象”(《素问•六节脏象论》)。“藏”,即脏,只藏于体内的内脏;“象”即形象或征象,指脏腑的生理活动和病理变化反映于外的征象。
        这一学说主要是通过研究机体外部的征象,来了解内脏活动的规律及其相互关系。

二、脏腑学说的内容
        脏腑学说的内容,主要包括五脏、六腑、奇恒之腑及其相联系的组织、器官的功能活动以及它们之间的相互关系。
□        五脏,即心、肝、脾、肺、肾,是化生和贮藏精气的器官,具有藏精气而不泻的特点。前人把心包列入又称六脏,但心包位于心的外廓,有保护心脏的作用,其病变基本同于心脏,故历来把它归属于心,仍称五脏。
□        六腑,即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦(无三焦称五腑),是受盛和传化水谷的器官,具有传化浊物,泻而不藏的特点。
——《素问•五脏别论》中说:“五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实;六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。”
□        奇恒之腑,即脑、髓、骨、脉、胆、胞宫。“奇”是异、“恒”为常之意,因其形态似腑,功能似脏,不同于一般的脏腑,故称奇恒之腑。其中,胆为六腑之一,但六腑之中,惟有它藏清净之液,故又归于奇恒之腑。
        脏与腑之间:存在着阴阳、表里的关系。脏在里,属阴;腑在表,属阳;心与小肠、肝与胆、脾与胃、肺与大肠、肾与膀胱、心包络与三焦相表里。脏与腑之间的表里关系,是通过经脉来联系的,脏的经脉络于腑,腑的经脉络于脏,彼此经气相通,在生理和病理上相互联系、相互影响。
   
第二节 五  脏
    五脏,是动物内心、肝、脾、肺、肾五个脏器的合称。“脏”古与“藏”通。五脏的主要生理功能是化生和贮藏气、血、精、津液、神,具有藏而不泻的特点。由于五脏和奇恒之腑的关系极为密切,在介绍五脏的功能时,将对有关奇恒之腑加以叙述,不再另立章节。

一、心   
        概述:心位于胸中,有心包护于外。心的主要生理功能是主血脉和藏神。心开窍于舌,在液为汗。心的经脉下络于小肠,与小肠相表里。
——《灵枢•邪客篇》说:“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也”;
——《安骥集•师皇五脏论》也说:“心是脏中之君”。
(一)心的生理功能
1.主血脉  心是血液运行的动力,脉是血液运行的通道。心主血脉,是指心有推动血液在脉管内运行,以营养全身的作用。
——《素问•痿论》说:“心主身之血脉”。
由于心、血、脉三者密切相关,所以心脏的功能正常与否,可以从脉象、口色上反映出来。如心气旺盛、心血充足,则脉象平和,节律调匀,口色鲜明如桃花色。反之,心气不足,心血亏虚,则脉细无力,口色淡白。若心气衰弱,血行瘀滞,则脉涩不畅,脉律不整或有间歇,出现结脉或代脉,口色青紫等症状。
2.藏神  神,指精神活动,即机体对外界事物的客观反映。心藏神,是指心为一切精神活动的主宰。
——《灵枢•本神篇》说:“所以任物者谓之心”。
——《安骥集•清浊五脏论》也有“心藏神”之说。
——《安骥集•碎金五脏论》说:“心虚无事多惊恐,心痛癫狂脚不宁”。
(二)心与窍液的关系
1.开窍于舌  舌为心之苗,心经的别络上行于舌,因而心的气血上通于舌,舌的生理功能直接与心相关,心的生理功能及病理变化最易在舌上反映出来。心血充足,则舌体柔软红润,运动灵活;心血不足,则舌色淡而无光;心血瘀阻,则舌色青紫;心经有热,则舌质红绛,口舌生疮。
——《素问•阴阳应象大论》中说:“心主舌……开窍于舌”,《安骥集•师皇五脏论》也说“心者外应于舌”。
2.在液为汗  汗是津液发散于肌腠的部分,即汗由津液所化生。
——《灵枢•决气篇》说:“腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。”
津液是血液的重要组成部分,血为心所主,血汗同源,故称“汗为心之液”,又称心主汗。
——《素问•宣明五气篇》指出:“五脏化液,心为汗”。
心在液为汗,是指心与汗有密切关系,出汗异常,往往与心有关。如心阳不足,常常引起腠理不固而自汗;心阴血虚,往往导致阳不摄阴而盗汗。又因血汗同源,津亏血少,则汗源不足;而发汗过多,又容易伤津耗血。
——《灵枢•营卫生会篇》有“夺血者无汗,夺汗者无血”之说。
[附]心包络
心包络,又称心包或膻中,与六腑中的三焦互为表里。它是心的外卫器官,有保护心脏的作用。当外邪侵犯心脏时,一般是由表入里,由外而内,先侵犯心包络。如《灵枢•邪客篇》说:“故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。”实际上,心包受邪所出现的病证与心是一致的。如热性病出现神昏症状,虽称为“邪入心包”,而实际上是热盛伤神,在治法上可采用清心泄热之法。由此可见,心包络与心在病理和用药上基本相同。

二、肺
        概述:肺位于胸中,上连气道。肺的主要功能是主气、司呼吸,主宣发和肃降,通调水道,外合皮毛。肺开窍于鼻,在液为涕。肺的经脉下络于大肠,与大肠相表里。
(一)肺的生理功能
1.主气、司呼吸  
肺主气,是指肺有主宰一身之气的生成、出入与代谢的功能。
——《素问•六节脏象论》说:“肺者,气之本”;
——《安骥集•天地五脏论》也说:“肺为气海”。
        范围:肺主气,包括主呼吸之气和一身之气两个方面。
□        肺主呼吸之气,是指肺为体内外气体交换的场所,通过肺的呼吸作用,机体吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,吐故纳新,实现机体与外界环境间的气体交换,以维持正常的生命活动。
  ——《素问•阴阳应象大论》中所说的“天气通与肺”便是此意。
□        肺主一身之气:一身之气,由自然界之清气、先天之精气和水谷生化之精气三者构成。肺主一身之气,是指全身之气均由肺所主,特别是和宗气的生成有关。宗气由水谷精微之气与肺所吸入的清气,在元气的作用下而生成。宗气是促进和维持机体机能活动的动力,它一方面维持肺的呼吸功能,进行吐故纳新,使内外气体得以交换;另一方面由肺入心,推动血液运行,并宣发到身体各部,以维持脏腑组织的机能活动,故有“肺朝百脉”之说。血液虽然由心所主,但必须依赖肺气的推动,才能保持其正常运行。
2.主宣发和肃降  
宣发,即宣通、发散;
肃降,即清肃、下降。
肺主宣发和肃降,实际上是指肺气的运动具有向上、向外宣发和向下、向内肃降的双向作用。
        肺主宣发表现
□        一是通过宣发作用将体内代谢过的气体呼出体外;
□        二是将脾传输至肺的水谷精微之气布散全身,外达皮毛;
□        三是宣发卫气,以发挥其温分肉和司腠理开合的作用。
  ——《灵枢•决气篇》所说“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气”。
        肺主肃降的表现
□        一是通过肺的下降作用,吸人自然界清气;
□        二是将津液和水谷精微向下布散全身,并将代谢产物和多余水液下输于肾和膀胱,排出体外;
□        三是保持呼吸道的清洁。肺居上焦,以清肃下降为顺;肺为清虚之脏,其气宜清不宜浊,只有这样才能保持其正常的生理功能。若肺气不能肃降而上逆,则引起咳嗽、气喘等症状。
3.通调水道  
通,即疏通;
调,即调节;
水道,是水液运行和排泄的通道。
肺主通调水道,是指肺的宣发和肃降运动对体内水液的输布、运行和排泄有疏通和调节的作用。通过肺的宣发,将津液与水谷精微布散于全身,并通过宣发卫气而司腠理的开合,调节汗液的排泄。通过肺的肃降,津液和水谷精微不断向下输送,代谢后的水液经肾的气化作用,化为尿液由膀胱排出体外。
——《素问•经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。”
肺通调水道的功能,是肺宣发和肃降作用共同配合的体现,若肺的宣降功能失常,就会影响到机体的水液代谢,出现水肿、腹水、胸水以及泄泻等症。由于肺参与了机体的水液代谢,故有“肺主行水”之说。又因肺居于胸中,位置较高,故也有“肺为水之上源”的说法。
4.主一身之表,外合皮毛  
一身之表,简称皮毛,包括皮肤、汗孔、被毛等组织,是机体抵御外邪侵袭的外部屏障。
肺合皮毛,是指肺与皮毛不论在生理或是病理方面均存在着极为密切的关系。
        生理方面的表现:
□        一是皮肤汗孔(又称“气门”)具有散气的作用,参与呼吸调节,而有“宣肺气”的功能;
□        二是皮毛有赖于肺气的温煦,才能润泽,否则就会憔悴枯槁。
——《灵枢•脉度篇》•所说:“手太阴气绝,则皮毛焦。太阴者行气温于皮毛者也,故气不荣则皮毛焦。”
□        在病理方面的表现
肺经有病可以反映于皮毛,而皮毛受邪也可传之于肺。如肺气虚的动物,不仅易汗,而且经久可见皮毛焦枯或被毛脱落;而外感风寒,也可影响到肺,出现咳嗽、流鼻涕等症状。
——《素问•咳论》说:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。”
(二)肺与窍液的关系
1.开窍于鼻
鼻为肺窍,有司呼吸和主嗅觉的功能。肺气正常则鼻窍通利,嗅觉灵敏。
——《灵枢•脉度篇》说:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。”
鼻为肺的外应。
——《安骥集•师皇五脏论》中说:“肺者,外应于鼻。”
在病理方面,如外邪犯肺,肺气不宣,常见鼻塞流涕,嗅觉不灵等症状。又如肺热壅盛,常见鼻翼扇动等。鼻为肺窍,鼻又可成为邪气犯肺的通道,如湿热之邪侵犯肺卫,多由鼻窍而人。此外,喉是呼吸的门户和发音器官,又是肺脉通过之处,其功能也受肺气的影响,肺有异常,往往引起声音嘶哑、喉痹等病变。
2.在液为涕  
涕,即鼻涕,是鼻黏膜的分泌物,有润泽鼻窍的作用。
鼻为肺窍,故其分泌物属于肺。
——《素问,宣明五气篇》说:“五脏化液……肺为涕”。
肺气正常与否,常可以通过鼻涕的变化反映出来。肺气正常,则鼻涕润泽鼻窍而不外流;若肺受邪气,则鼻涕的分泌和性状均会发生变化。如肺受风寒之邪,则鼻流清涕;肺受风热之邪,则鼻流黄浊脓涕;肺败,则鼻流黄绿色腥臭脓涕;肺受燥邪,则鼻干无涕。

三、脾
        概述:脾位于腹内,其主要生理功能为主运化,统血,主肌肉四肢。脾开窍于口,在液为涎。脾的经脉络于胃,与胃相表里。
(一)脾的生理功能
1.主运化  
运,指运输;
化,即消化、吸收。
脾主运化,主要是指它有消化、吸收、运输营养物质及水湿的功能。机体的脏腑经络、四肢百骸、筋肉、皮毛,均有赖于脾的运化以获取营养,故称脾为“后天之本”、“五脏之母”。
        一是运化水谷精微,即经胃初步消化的水谷,再由脾进一步消化及吸收,并将营养物质转输到心、肺,通过经脉运送到周身,以供机体生命活动之需。脾的这种功能健旺,称为“健运”。脾气健运,其运化水谷的功能旺盛,全身各脏腑组织才能得到充分的营养以维持正常的生命活动。反之,脾失健运,水谷运化功能失常,就会出现腹胀、腹泻、精神倦怠、消瘦、营养不良等症。
        二是指运化水湿,即脾有促进水液代谢的作用。脾在运输水谷精微的同时,也把水液运送到周身各组织中,以发挥其滋养濡润的作用。
——《素问•厥论》说:“脾主为胃行其津液者也”。
——《素问•至真要大论》中说:“诸湿肿满,皆属于脾。”
因脾要将水谷精微及水湿上输于肺,其气机的特点是上升的,故有“脾主升清”之说。“清”,即是指精微的营养物质。若脾气不升反而下陷,除可导致泄泻外,也可引起内脏垂脱诸证,如脱肛、子宫垂脱等。
2.主统血  
统,有统摄、控制之意。
脾主统血,是指脾有统摄血液在脉中正常运行,不致溢出脉外的功能。
——《难经•四十二难》所说的“脾……主裹血,温五脏”,即指脾统血的功能。
脾气旺盛,固摄有权,血液就能正常地沿脉管运行而不致外溢;
否则,脾气虚弱,统摄乏力,气不摄血,就会引起各种出血性疾患,尤以慢性出血为多见,如长期便血等。
3.脾主肌肉四肢  
指脾可为肌肉四肢提供营养,以确保其健壮有力和正常发挥功能。
肌肉的生长发育及丰满有力,主要依赖脾所运化水谷精微的濡养。
——《素问•痿论》说:“脾主身之肌肉”。
脾气健运,营养充足,则肌肉丰满有力,否则就肌肉痿软,动物消瘦。
——《元亨疗马集•定脉歌》说:“肉瘦毛长戊己(脾)虚”。
四肢的功能活动,也有赖脾所运送的营养才得以正常发挥。当脾气健旺,清阳之气输布全身,营养充足时,四肢活动有力,步行轻健;否则脾失健运,清阳不布,营养无源,必致四肢活力无力,步行怠慢。
——《素问•阴阳应象大论》说:“今脾病,不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。”
动物患脾虚胃弱时,往往四肢痿软无力,倦怠好卧便是此理。
(二)脾与窍液的关系
1.开窍于口  
脾主水谷的运化,口是水谷摄人的门户;又脾气通于口,与食欲有着直接联系。脾气旺盛,则食欲正常。
——《灵枢•脉度篇》说:“脾气通于口,脾和则能知五谷矣。”
若脾失健运,则动物食欲减退,甚至废绝。
——《安骥集•碎金五脏论》说“脾不磨时马不食”。
    脾主运化,其华在唇。脾有经络与唇相通,唇是脾的外应。因此,口唇可以反映出脾运化功能的盛衰。若脾气健运,营养充足,则口唇鲜明光润如桃花色;否则脾不健运,脾气衰弱,则食欲不振,营养不佳,口唇淡白无光;脾有湿热,则口唇红肿;脾经热毒上攻,则口唇生疮。
2.在液为涎  
涎,即口津,是口腔分泌的液体,具有湿润口腔,帮助食物吞咽和消化的作用。
——《素问•宣明五气篇》说:“五脏化液……脾为涎”;
——《安骥集•师皇五脏论》也说:“脾者外应于唇,唇即生涎,涎即润其肉”。
脾的运化功能正常,则津液上注于口而为涎,以辅助脾胃之消化,但不溢出口外;若脾胃不和,则涎液分泌增加,发生口涎自出等现象;若脾气虚弱,气虚不能摄涎,则涎液自口角而出;若脾经热毒上攻,则口唇生疮,口流黏涎。

四、肝
        概述:肝位于腹腔右上侧季肋部,有胆附于其下(马属动物无胆囊)。肝的主要生理功能是藏血,主疏泄,主筋。肝开窍于目,在液为泪。肝有经脉络于胆,与胆相表里。
(一)肝的生理功能
1.藏血  
指肝有贮藏血液及调节血量的功能。当动物休息或静卧时,机体对血液的需要量减少,一部分血液则贮藏于肝脏;而在使役或运动时,机体对血液的需要量增加,肝脏便排出所藏的血液,以供机体活动所需。
——“动则血运于诸经,静则血归于肝脏”。
肝血供应的充足与否,与动物耐受疲劳的能力有着直接的关系。当动物使役或运动时,若肝血供给充足,则可增加对疲劳的耐受力,否则便易于产生疲劳。
——《素问•六节脏象论》中称“肝为罢极之本”。
        肝藏血的功能失调主要有两种情况
□        一是肝血不足,血不养目,则发生目眩、目盲;或血不养筋,则出现筋肉拘挛或屈伸不利。
□        二是肝不藏血,则可引起动物不安或出血。肝的阴血不足,还可引起阴虚阳亢或肝阳上亢,出现肝火、肝风等证。
2.主疏泄  
疏,即疏通;
泄,即发散。
肝主疏泄,是指肝具有保持全身气机疏通调达,通而不滞,散而不郁的作用。
气机是机体脏腑功能活动基本形式的概括。气机调畅,升降正常,是维持内脏生理活动的前提。“肝喜调达而恶抑郁”,全身气机的舒畅调达,与肝的疏泄功能密切相关,这与肝含有清阳之气是分不开的。
——《血证论》中说:“设肝之清阳不升,则不能疏泄”。
        肝的疏泄功能,主要表现在以下几个方面。
□        协调脾胃运化  肝气疏泄是保持脾胃正常消化功能的重要条件。这是因为,一方面,肝的疏泄功能,使全身气机疏通畅达,能协助脾胃之气的升降和二者的协调;另一方面,肝能输注胆汁,以帮助食物的消化,而胆汁的输注又直接受肝疏泄功能的影响。若肝气郁结,疏泄失常,影响脾胃,可引起黄疸,食欲减退,嗳气,肚腹胀满等消化功能紊乱的现象。
□        调畅气血运行  肝的疏泄功能直接影响到气机的调畅,而气之与血,如影随形,气行则血行,气滞则血瘀。因此,肝疏泄功能正常是保持血流通畅的必要条件。若肝失条达,肝气郁结,则见气滞血瘀;若肝气太盛,血随气逆,影响到肝藏血的功能,可见呕血、衄血。
□        调控精神活动  动物的精神活动,除“心藏神”外,与肝气有密切关系。肝疏泄功能正常,也是保持精神活动正常的必要条件。如肝气疏泄失常,气机不调,可引起精神活动异常,出现躁动或精神沉郁,胸胁胀痛等症状。
□        通调水液代谢  肝气疏泄还包括疏利三焦,通调水液升降通路的作用。若肝气疏泄功能失常,气不调畅,可影响三焦的通利,引起水肿、胸水、腹水等水液代谢障碍的病变。
3.主筋  
筋,即筋膜(包括肌腱),是联系关节、约束肌肉、主司运动的组织。筋附着于骨及关节,由于筋的收缩及弛张而使关节运动自如。
肝主筋,是指肝有为筋提供营养,以维持其正常功能的作用。
——《素问•痿论》说:“肝主身之筋膜”。
肝主筋的功能与“肝藏血”有关,因为筋需要肝血的滋养,才能正常发挥其功能。
——《素问•经脉别论》说:“食气入胃,散精于肝,淫气于筋。”
肝血充盈,筋得到充分的濡养,其活动才能正常。若肝血不足,血不养筋,可出现四肢拘急,或萎弱无力,伸屈不灵等症。若邪热劫津,津伤血耗,血不营筋,可引起四肢抽搐,角弓反张,牙关紧闭等肝风内动之证。
“爪为筋之余”,爪甲亦有赖于肝血的滋养,故肝血的盛衰,可引起爪甲(蹄)荣枯的变化。肝血充足,则筋强力壮,爪甲(蹄)坚韧;肝血不足,则筋弱无力,爪甲(蹄)多薄而软,甚至变形而易脆裂。
——《素问•五脏生成篇》说:“肝之合筋也,其荣爪也。”
(二)肝与窍液的关系
1.开窍于目  
目主视觉,肝有经脉与之相连,其功能的发挥有赖于五脏六腑之精气,特别是肝血的滋养。
——《素问•五脏生成论》说:“肝受血而能视”;
——《灵枢•脉度篇》也说:“肝气通于目,肝和则能辨五色矣。”
由于肝与目关系密切,故肝的功能正常与否,常常在目上得到反映。若肝血充足,则双目有神,视物清晰;若肝血不足,则两目干涩,视物不清,甚至夜盲;肝经风热,则目亦痒痛;肝火上炎,则目赤肿痛生翳。
2.在液为泪
肝开窍于目,泪从目出,故泪为肝之液。
——《素问•宣明五气偏》说:“五脏化液……肝为泪”。
在正常情况下,泪有濡润和保护眼睛的功能,但不会溢出目外。
——《安骥集•师皇五脏论》中说:“肝者外应于目,目即生泪,泪即润其眼。”
当异物侵入目中时,则泪液大量分泌,起到清洁眼球和排除异物的作用。在病理情况下,肝的病变常常引起泪的分泌异常。如肝之阴血不足,则泪液减少,两目干涩;肝经风热,则两目流泪生眵。
——《安骥集•碎金五脏论》说:“肝盛目赤饶眵泪,肝热睛昏翳膜生,肝风眼暗生碧晕,肝冷流泪水泠泠。”

五、肾
        概述:肾位于腰部,左右各一 (前人有左为肾,右为命门之说),故《素问•脉要精微论》说腰者,肾之府也”。肾的主要生理功能为主藏精,主命门之火,主水,主纳气,主骨、生髓、通于脑。肾开窍于耳,司二阴,在液为唾。肾有经脉络于膀胱,与膀胱相表里。
(一)肾的生理功能
1.藏精  
“精”是一种精微物质,肾所藏之精即肾阴(真阴、元阴),是构成机体的基本物质,也是机体生命活动的物质基础,它包括先天之精和后天之精两个方面。
        先天之精,即本脏之精,是构成生命的基本物质。它禀受于父母,先身而生,与机体的生长、发育、生殖、衰老都有密切关系。胚胎的形成和发育均以肾精作为基本物质,同时它又是动物出生后生长发育过程中的物质根源。当机体发育成熟时,雄性则有精液产生,雌性则有卵子发育,出现发情周期,开始有了生殖能力;到了老年,肾精衰微,生殖能力也随之而下降,直至消失。
        后天之精,即水谷之精,由五脏、六腑所化生,故又称“脏腑之精”,是维持机体生命活动的物质基础。先天之精和后天之精,是融为一体,相互资生、相互联系的。先天之精有赖后天之精的供养才能充盛,后天之精需要先天之精的资助才能化生,故一方的衰竭必然影响到另一方的功能。
    肾藏精,是指精的产生、贮藏及转输均由肾所主。肾所藏之精化生肾气,通过三焦,输布全身,促进机体的生长、发育和生殖。因而,临床上所见阳痿、滑精、精亏不孕等证,都与肾有直接关系。
2.主命门之火  
命门,即生命之根本的意思;
火,指功能。
命门之火,一般称元阳或肾阳(真阳),也藏之于肾。它既是肾脏生理功能的动力,又是机体热能的来源。
肾主命门之火,是指肾之元阳,有温煦五脏、六腑,维持其生命活动的功能。肾所藏之精需要命门之火的温养,才能发挥其滋养各组织器官及繁殖后代的作用。五脏、六腑的功能活动,也有赖于肾阳的温煦才能正常,特别是后天脾胃之气需要先天命门之火的温煦,才能更好地发挥运化的作用。故命门之火不足,常导致全身阳气衰微。
    肾阳和肾阴概括了肾脏生理功能的两个方面,肾阴对机体各脏腑起着濡润滋养的作用,肾阳则起着温煦生化的作用,二者相互制约,相互依存,维持着相对的平衡,否则就会出现肾阳虚或肾阴虚的病理过程。由于肾阳虚和肾阴虚的本质都是肾的精气不足,故二者之间存在着内在的联系,肾阴虚到一定程度可累及肾阳,反之肾阳虚也能伤及肾阴,甚至导致肾阴肾阳俱虚的病证出现。
3. 主水  
指肾在机体水液代谢过程中起着升清降浊的作用。
动物体内的水液代谢过程,是由肺、脾、肾三脏共同完成的,其中肾的作用尤为重要。——《素问•逆调论》说:“肾者,水脏,主津液也。”
肾主水的功能,主要靠肾阳(命门之火)对水液的蒸化来完成。
水液进入胃肠,由脾上输于肺,肺将清中之清的部分输布全身,而清中之浊的部分则通过肺的肃降作用下行于肾,肾再加以分清泌浊,将浊中之清经再吸收上输于肺,浊中之浊的无用部分下注膀胱,排出体外。肾阳对水液的这一蒸化作用,称为“气化”。
如肾阳不足,命门火衰,气化失常,就会引起水液代谢障碍,发生水肿、胸水、腹水等症。
4.主纳气  
纳,有受纳、摄纳之意。
肾主纳气,是指肾有摄纳呼吸之气,协助肺司呼吸的功能。
呼吸虽由肺所主,但吸入之气必须下纳于肾,才能使呼吸调匀;
——“肺主呼气,肾主纳气”。
从二者关系来看,肺司呼吸,为气之本;肾主纳气,为气之根。只有肾气充足,元气固守于下,才能纳气正常,呼吸和利;若肾虚,根本不固,纳气失常,就会影响肺气的肃降,出现呼多吸少,吸气困难的喘息之证。
5.主骨、生髓、通于脑  
肾有主管骨骼代谢,滋生和充养骨髓、脊髓及大脑的功能。
肾所藏之精有生髓的作用,髓充于骨中,滋养骨骼,骨赖髓而强壮,这也是肾的精气促进生长发育功能的一个方面。若肾精充足,则髓的生化有源,骨骼得到髓的充分滋养而坚强有力;若肾精亏虚,则髓的化源不足,不能充养骨骼,可导致骨骼发育不良,甚至骨脆无力等症。
——《素问•阴阳应象大论》说:“肾生骨髓”,
——《素问•解精微论》也说:“髓者,骨之充也”。
髓由肾精所化生,有骨髓和脊髓之分。脊髓上通于脑,聚而成脑。
——《灵枢•海沦》说:“脑为髓之海”。脑主持精神活动,又称“元神之府”。脑需要依靠肾精的不断化生才能得以滋养,否则就会出现呆痴,呼唤不应,目无所见,倦怠嗜卧等症状。
肾主骨,“齿为骨之余”,故齿也有赖肾精的充养。肾精充足,则牙齿坚固;肾精不足,则牙齿松动,甚至脱落。
  动物被毛的生长,其营养来源于血,而生机则根源于肾气,故毛发为肾的外候。被毛的荣枯与肾脏精气的盛衰有关。肾精充足,则被毛生长正常且有光泽;肾气虚衰,则被毛枯槁甚至脱落。
——《素问•五脏生成论》指出:“肾之和骨也,其荣发也”。
(二)肾与窍液的关系
1.开窍于耳,司二阴  
肾的上窍是耳。
耳为听觉器官,其功能的发挥,有赖于肾精的充养。
肾精充足,则听觉灵敏;
——《灵枢•脉度篇》说:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣”。
若肾精不足,可引起耳鸣,听力减退等症。
——《安骥集•碎金五脏论》说:“肾壅耳聋难听事,肾虚耳似听蝉鸣。”   
肾的下窍是二阴。二阴,即前阴和后阴。
前阴有排尿和生殖的功能。
后阴有排泄粪便的功能。
这些功能都与肾有着直接或间接的联系,如前阴与生殖有关,但仍由肾所主;又排尿虽在膀胱,但要依赖肾阳的气化;若肾阳不足,则可引起尿频、阳痿等症。粪便的排泄虽通过后阴,但也受肾阳温煦作用的影响。若肾阳不足,阳虚火衰,可引起粪便秘结;若脾肾阳虚,可导致粪便溏泻。
2.在液为唾  
唾为口津,自口腔分泌,有帮助食物吞咽和消化的作用。
——《素问•宣明五气论》说:“五脏化液……肾为唾”,认为唾的分泌与肾相关。
唾与涎,均为口津,二者的区别在于涎自两腮出,溢于口,可自口角流出;唾生于舌下,从口中唾(吐)出。在中医临床上,口角流涎多从脾论治,唾液频吐多从肾论治。但在兽医临床上,二者很难区分。

第三节 六  腑
六腑是胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦的总称,其共同的生理功能是传化水谷,具有泄而不藏的特点。

一、胆
胆附于肝(马有胆管,无胆囊),内藏胆汁。
胆汁由肝疏泄而来。
——《脉经》说:“肝之余气泄于胆,聚而成精。”
胆汁为肝之精气所化生,清而不浊,
——《安骥集•天地五脏论》中称“胆为清净之腑”。
胆的主要功能是贮藏和排泄胆汁,以帮助脾胃的运化。
胆贮藏和排泄胆汁,和其它腑的转输作用相同,故为六腑之一;但其它腑所盛者皆浊,唯胆所盛者为清净之液,与五脏藏精气的作用相似,故又把胆列为奇恒之腑。胆有经脉络于肝,与肝相表里。胆汁的产生、贮藏和排泄均受肝疏泄功能的调节和控制。
    肝胆本为一体,二者在生理上相互依存,相互制约,在病理上也相互影响,往往是肝胆同病。如肝胆湿热,临床上常见到动物食欲减退,发热口渴,尿色深黄,舌苔黄腻,脉弦数,口色黄赤等症状,治宜清湿热,利肝胆。

二、胃
胃位于膈下,上接食道,下连小肠。胃有经脉络于脾,与脾相表里。
胃的主要功能为受纳和腐熟水谷。
胃主受纳,是指胃有接受和容纳饮食物的作用。
饮食入口,经食道容纳于胃,故胃有“太仓”、“水谷之海”之称。
——《安骥集•天地五脏论》中也称“胃为草谷之腑”。
腐熟,是指饮食物在胃中经过胃的初步消化,形成食糜。饮食物经胃的腐熟或初步消化,一部分转变为气血,由脾上输于肺,再经肺的宣发作用布散到全身。
——《灵枢•玉版篇》说:“胃者,水谷气血之海也。”
没有被消化吸收的部分,则通过胃的通降作用,下传于小肠,由小肠再进行进一步的消化吸收。由于脾主运化,胃主受纳、腐熟水谷,水谷在胃中可以转化为气血,而机体各脏腑组织都需要脾胃所运化气血的滋养,才能正常发挥功能,因此常常将脾胃合称为“后天之本”。
胃受纳和腐熟水谷的功能,称为“胃气”。
由于胃需要把其中的水谷下传到小肠,故胃气的特点是以和降为顺。一旦胃气不降,便会发生食欲不振,水谷停滞,肚腹胀满等症;若胃气不降反而上逆,则出现嗳气、呕吐等症。胃气的功能状况,对于动物体的强健以及判断疾病的预后都至关重要。故《中藏经》说:“胃气壮,五脏六腑皆壮也。”此外,还有“有胃气则生,无胃气则死”之说。临床上,也常常把“保胃气”作为重要的治疗原则。

三、小肠
小肠上通于胃,下接大肠。
小肠有经脉络于心,与心相表里。
小肠的主要生理功能是受盛化物和分别清浊,即小肠接受由胃传来的水谷,继续进行消化吸收以分别清浊。
清者为水谷精微,经吸收后,由脾传输到身体各部,供机体活动之需;
浊者为糟粕和多余水液,下注大肠或肾,经由二便排出体外。
——《素问•灵兰秘典论》说:“小肠者,受盛之官,化物出焉”;
——《安骥集•天地五脏论》也说:“小肠为受盛之腑”。
——《医学入门》中指出:“凡胃中腐熟水谷……自胃之下口传入于小肠,…分别清浊,水液入膀胱上口,滓秽入大肠上口。”
因此,小肠有病,除影响消化吸收功能外,还出现排粪、排尿的异常。

四、大肠
大肠上通小肠,下连肛门。
大肠有经脉络于肺,与肺相表里。
大肠的主要功能是传化糟,即大肠接受小肠下传的水谷残渣或浊物,经过吸收其中的多余水液,最后燥化成粪便,由肛门排出体外。
——《安骥集•天地五脏论》说:“大肠为传送之腑”。
大肠有病可见传导失常的各种病变,如大肠虚不能吸收水液,致使粪便燥化不及,则肠鸣、便溏;若大肠实热,消灼水液过多,致使粪便燥化太过,则出现粪便干燥、秘结难下等症。

五、膀胱
膀胱位于腹部,有经脉络于肾,与肾相表里。
膀胱的主要功能为贮存和排泄尿液。
——《安骥集,天地五脏论》说:“膀胱为津液之腑”。
水液经过小肠的吸收后,下输于肾的部分,经肾阳的蒸化成为尿液,下渗膀胱,到一定量后,引起排尿动作,排出体外。
若肾阳不足,膀胱功能减弱,不能约束尿液,便会引起尿频、尿液不禁;若膀胱气化不利,可出现尿少、尿秘;若膀胱有热,湿热蕴结,可出现排尿困难、尿痛、尿淋漓、血尿等。

六、三焦
三焦是上、中、下焦的总称。
从部位上来说,膈以上为上焦(包括心、肺等脏),脘腹部相当于中焦(包括脾、胃等脏腑),脐以下为下焦(包括肝、肾、大小肠、膀胱等脏腑)。如《安骥集•清浊五脏论》说:“头至于心上焦位,中焦心下至脐论,脐下至足下焦位。”
三焦总的功能是总司机体的气化,疏通水道,是水谷出入的通路。但上、中、下焦的功能各有不同。
上焦的功能是司呼吸,主血脉,将水谷精气敷布全身,以温养肌肤、筋骨,并通调腠理。
——《灵枢•营卫生会篇》说:“上焦如雾(指弥漫于胸中的宗气)。
中焦的主要功能是腐熟水谷,并将营养物质通过肺脉化生营血。
——《灵枢•营卫生会篇》说:“中焦如沤(指水谷的腐熟)”
下焦的主要功能是分别清浊,并将糟粕以及代谢后的水液排泄于外。
——《灵枢•营卫生会篇》说:“下焦如渎(指水液和糟粕的排泄通道)。”


由之可见,水谷自受纳、腐熟,到精气的敷布,代谢产物的排泄,都与三焦有关。三焦的这些功能都是通过气化作用完成的,所以说三焦总司机体的气化作用。在病理情况下,上焦病包括心、肺的病变,中焦病包括脾、胃的病变,下焦病则主要指肝、肾的病变。

综上所述,三焦包含了胸腹腔上、中、下三部的有关脏器及其部分功能,所以说三焦是输送水液、养料及排泄废物的通道,而不是一个独立的器官。温病学上的三焦,是将这一概念加以引申,作为温病辨证的一种方法,其含义与上述三焦的概念有所不同。
三焦有经脉络于心包,与心包相表里。

[附] 胞宫



胞宫,即子宫,剥主要功能是主发情和孕育胎儿。
——《灵枢•五音五味篇》说:“冲脉、任脉,皆起于胞中”,可见胞宫与冲、任二脉相连。
机体的生殖功能由肾所主,故胞宫与肾关系密切。
肾气充盛,冲、任二脉气血充足,动物才会正常发情,发挥生殖及营养胞胎的作用。若肾气虚弱,冲、任二脉气血不足,则动物不能正常发情,或发生不孕症等。
此外,胞宫与心、肝、脾三脏也有关系,因为动物的发情及胎儿的孕育都有赖于血液的滋养,需要以心主血、肝藏血、脾统血功能的正常作为必要条件。一旦三者的功能失调,便会影响胞宫的正常功能。

第四节  脏腑之间的关系
动物体是一个由五脏、六腑等组织器官构成的有机整体,各脏腑之间不但在生理上相互联系,分工合作,共同维持机体正常的生命活动,而且在病理上也相互影响。

一、脏与脏的关系
(一)心与肺  
心与肺的关系,主要是气与血的关系。
——《素问•五脏生成论》说:“诸血者,皆属于心;诸气者,皆属于肺。”
心主血,肺主气,二脏相互配合,保证了气血的正常运行。
血的运行要靠气的推动,而气只有贯注于血脉中,靠血的运载才能到达周身,正所谓“气为血帅,血为气母,气行则血行,气滞则血瘀”。
——《素问•经脉别论》说:“肺朝百脉”,意为心所主之血脉必然要朝会于肺,这说明心与肺、气与血是相互依存的。
因此在病理上,无论是肺气虚弱或是肺失宣肃,均可影响到心的行血功能,导致血液运行迟滞,出现口舌青紫、脉迟涩等血瘀之症。相反,若心气不足或心阳不振,也会影响肺的宣发和肃降功能,导致呼吸异常,出现咳嗽、气促等肺气上逆之症。
(二)心与脾  
心主血脉,藏神;脾主运化,统血;二者的关系十分密切。
脾为心血的生化之源,若脾气充足,血液生化有源,则心血充盈;而血行于脉中,虽靠心气的推动,但有赖于脾气的统摄才不致溢出脉外。脾的运化功能也有赖于心血的滋养和心神的统辖。
若心血不足或心神失常,就会引起脾的运化失健,出现食欲减退,肢体倦怠等症;相反,若脾气虚弱,运化失职,也可导致心血不足或脾不统血,出现心悸、易惊,或出血等症。
(三)心与肝  
心与肝的关系主要表现在心主血、肝藏血,心藏神、肝主疏泄两个方面。
首先,心主血,肝藏血,二者相互配合而起到推动血液循环及调节血量的作用。
因此,心、肝之阴血不足,可互为影响。若心血不足,肝血可因之而虚,导致血不养筋,出现筋骨酸痛、四肢拘挛、抽搐等症;反之,肝血不足,也可影响心的功能,出现心悸、怔忡等症。其次,肝主疏泄、心藏神两者亦相互联系,相互影响。如肝疏泄失常,肝郁化火,可以扰及心神,出现心神不宁,狂躁不安等症;反之,心火亢盛,也可使肝血受损,出现血不养筋或血不养目等症。
(四)心与肾  
心位于上焦,其性属火、属阳;肾位于下焦,其性属水、属阴;二者之间存在着相互滋阳、相互制约的关系。
在生理条件下,心火不断下降,以资肾阳,共同温煦肾阴,使肾水不寒;同时,肾水不断上济于心,以资心阴,共同濡养心阳,使心阳不亢。这种阴阳相交,水火相济的关系,称为“水火既济”、“心肾相交”。
在病理情况下,若肾水不足,不能上滋心阴,就会出现心阳独亢或口舌生疮的阴虚火旺之证;若心火不足,不能下温肾阳,以致肾水不化,就会上凌于心,出现“水气凌心”的心悸症。此外,心主血,’肾藏精,精血互化,故肾精亏损和心血不足之间也常互为因果。
(五)肺与脾
肺与脾的关系,主要表现在气的生成与水液代谢两个方面。
在气的生成方面,肺主气,脾主运化,同为后天气血生化之源,存在着益气与主气的关系。脾所传输的水谷之精气,上输于肺,与肺吸人的清气结合而形成宗气,这就是脾助肺益气的作用。因此,肺气的盛衰很大程度上取决于脾气的强弱。
——有“脾为生气之源,肺为主气之枢”之说。
在水液代谢方面,脾运化水湿的功能,与肺气的肃降有关,脾、肺二脏相互配合,再加上肾的作用,共同完成水液的代谢过程。脾与肺在病理变化上也密切相关,若脾气虚弱,脾失健运,水湿不能运化,聚为痰饮,则影响肺气的宣降,出现咳嗽、气喘等症。
——有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”之说。
同样,肺有病也可影响到脾,如肺气虚,宣降失职,可引起水液代谢不利,湿邪困留脾气,脾不健运,出现水肿、倦怠、腹胀、便溏等症。
(六)肺与肝  
肺与肝的关系,主要表现在气机的升降方面。
肝的经脉上行,贯膈而注于肺;肝以升发为顺,肺以肃降为常。肝气升发,肺气肃降,二者协调,则机体气机升降运行畅通无阻。如肝气升发太过而上逆,影响肺气的肃降,则出现胸满喘促等症;若肝阳过亢,肝火过盛则灼伤肺津,可引起肺燥咳嗽等证。若肺失肃降,则影响肝之升发,可出现胸胁胀满等症;若肺气虚弱,气虚血涩,则致肝血瘀滞,可引起肢体疼痛,视力减退等症。
(七)肺与肾  
肾与肺的关系,主要表现在水液代谢和保持正常呼吸两个方面。
在水液代谢方面,肺主宣降,肾主膀胱气化并司膀胱的开合,共同参与水液代谢。
——有“肾主一身之水,肺为水之上源”之说。
水液需经肺气的肃降才能下达于肾,肾有气化和升降水液的功能,脾运化的水液,要在肺肾的合作下,才能完成正常的代谢过程。
因此,脾、肺、肾三脏的功能失调,均可导致水液停留,引起水肿等证。
在呼吸方面,肺司呼吸,为气之主;肾主纳气,为气之根;二者协同配合以完成机体的气体交换。肾的精气充足,肺所吸入之气才能下纳于肾,呼吸才能和利。若肾气不足,肾不纳气,则出现呼吸困难,呼多吸少,动则气喘的病证;若因肾阴不足而致肺阴虚弱,则出现虚热,盗汗,干咳等证。同样,肺的气阴不足,亦可影响到肾,而致肾虚之证。
(八)肝与脾
肝与脾的关系,主要是疏泄和运化的关系。肝藏血而主疏泄,脾生血而司运化,肝气的疏泄与脾胃之气的升降有着密切关系。
肝的疏泄调畅,脾胃升降适度,则血液生化有源。若肝气郁滞,疏泄失常,就可引起脾不健运,出现食欲不振,肚腹胀满,腹痛,泄泻等症。
反之,若脾失健运,水湿内停,日久蕴热,湿热郁蒸于中焦,也可导致肝疏泄不利,胆汁不能溢入肠道,横溢肌肤而形成黄疸。   
(九)肝与肾  
肝与肾的关系,主要表现在肾精和肝血相互滋生方面。
肾藏精,肝藏血,肝血需要肾精的滋养,肾精又需肝血的不断补充,即精能生血,血能化精,二者相互依存,相互补充。肝、肾二脏往往盛则同盛,衰则同衰,故有“肝肾同源”之说。
在病理上,精血的病变亦常常互相影响。如肾精亏损,可导致肝血不足;肝血不足,也可引起肾精亏损。由于肝肾同源,肝肾阴阳之间的关系也极为密切。肝肾之阴,相互资生,在病理上也相互影响。如肾阴不足可引起肝阴不足,阴不制阳而致肝阳上亢,出现痉挛、抽搐等“水不涵木”之证;若肝阴不足,亦可导致肾阴不足而致相火上亢,出现虚热、盗汗等证。  
(十)脾与肾  
脾与肾的关系,主要是先天与后天的关系。脾为后天之本,肾为先天之本。
脾主运化,肾主藏精,二者相互滋生,相互促进。肾所藏之精,需脾运化水谷之精的滋养才能充盈;脾的运化,又需肾阳的温煦,才能正常发挥作用。若肾阳不足,不能温煦脾阳,可引发腹胀、泄泻、水肿等证;而脾阳不足,脾不能运化水谷精气,则又可引起肾阳的不足或肾阳久虚,出现脾肾阳虚之证,主要表现为体质虚弱,形寒肢冷,久泻不止,肛门不收,或四肢浮肿。

二、腑与腑的关系
腑与腑之间的关系,主要是传化物的关系。水谷入于胃,经过胃的腐熟与初步消化,下传于小肠,由小肠进一步消化吸收以分别清浊,其中营养物质经脾转输于周身,糟粕则下注于大肠,经大肠的消化、吸收和传导,形成粪便,从肛门排出体外。
在此过程中,胆排泄胆汁,以协助小肠的消化功能;代谢废物和多余的水分,下注膀胱,经膀胱的气化,形成尿液排出体外;三焦是水液升降排泄的主要通道。食物和水液的消化、吸收、传导、排泄是由各腑相互协调,共同配合而完成的。因六腑传化水谷,需要不断地受纳排空,虚实更替,故六腑以通为顺。
正如《灵枢•平人绝谷篇》所说:“胃满则肠虚,肠满则胃虚,更虚更满,故气得上下”。一旦腑气不通或水谷停滞,就会引起各种病证,治疗时常以使其畅通为原则,故前人有“腑病以通为补”之说。
六腑在生理上相互联系,在病理上也相互影响。
六腑之中一腑的不通,必然会影响水谷的传化,导致它腑的功能失常。如胃有实热,消灼津液,可使大肠传导不利,引起大便秘结;而粪便不通,又能影响胃的和降,致使胃气上逆,出现呕吐等证。又如胃有寒邪,不能腐熟水谷,可影响小肠分别清浊的功能,致使清浊不分而注入大肠,成为泄泻之证,若脾胃湿热,熏蒸肝胆,使胆汁外溢,则发生黄疸等。

三、脏与腑的关系
    五脏主藏精气,属阴,主里;六腑主传化物,属阳,主表。心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱、心包与三焦,彼此之间有经脉相互络属,构成了一脏一腑,一阴——阳,一表一里的阴阳表里关系。它们之间不仅在生理上相互联系,而且在病理上也互为影响。
(一)心与小肠  
心与小肠的经脉相互络属,构成一脏一腑的表里关系。在生理情况下,心气正常,有利于小肠气血的补充,小肠才能发挥分别清浊的功能;而小肠功能的正常,又有助于心气的正常活动。在病理情况下,若小肠有热,循经脉上熏于心,则可引起口舌糜烂等心火上炎之症。反之,若心经有热,循经脉下移于小肠,可引起尿液短赤,排尿涩痛等小肠实热的病证。
(二)肺与大肠
肺与大肠的经脉相互络属,构成一脏一腑的表里关系。在生理情况下,大肠的传导功能正常,有赖于肺气的肃降,而大肠传导通畅,肺气才能和利。在病理情况下,若肺气壅滞,失其肃降之功,可引起大肠传导阻滞,导致粪便秘结;反之,大肠传导阻滞,亦可引起肺气肃降失常,出现气短、咳喘等证。在临床治疗上,肺有实热时,常泻大肠,使肺热由大肠下泻。反之,大肠阻塞时,也司宣通肺气,以疏利大肠。
(三)脾与胃  
脾与胃都是消化水谷的重要器官,两者有经脉相互络属,构成一脏一腑的表里关系。脾主运化,胃主受纳;脾气主升,胃气主降;脾性本湿而恶燥,胃性本燥而喜润。二者一化一纳,一升一降,一湿一燥,相辅相成,共同完成消化、吸收、输送营养物质的任务。
    胃受纳、腐熟水谷是脾主运化的基础。胃将受纳、消磨的水谷及时传输小肠,保持胃肠的虚实更替,故胃气以降为顺。若胃气不降,可引起水谷停滞胃脘的胀满、腹痛等证;若胃气不降反而上逆,则出现嗳气、呕吐等证。脾主运化是为“胃行其津液”,脾将水谷精气上输于心肺以形成宗气,并借助宗气的作用散布周身,故脾气以升为顺。若脾气不升,可引起食欲不振,食后腹胀,倦怠无力等清阳不升、脾不健运的病证;若脾气不升反而下陷,就会出现久泄、脱肛、子宫垂脱等病证。故《临证指南医案》说:“脾宜升则健,胃宜降则和。”
脾喜燥而恶湿,若脾不健运,则水湿停聚,阻遏脾阳,反过来又影响到脾的运化功能,可出现便溏、精神倦怠、食欲不振和食后腹胀等湿困脾阳的症状。胃喜湿而恶燥,只有在津液充足的情况下,胃的受纳、腐熟功能才能正常,水谷草料才能不断润降于肠。若胃中津液亏虚,胃失濡润,则出现水草迟细,胃中胀满等证。因此,脾与胃一湿一燥,燥湿相济,阴阳相合,方能完成水谷的运化过程。
由于脾胃关系密切,在病理上常常相互影响。如脾为湿困,运化失职,清气不升,可影响到胃的受纳与和降,出现食少、呕吐、肚腹胀满等症;反之,若饮食失节,食滞胃腑,胃失和降,亦可影响脾的升清及运化,出现腹胀、泄泻等证。
(四)肝与胆  
胆附于肝,肝与胆有经脉相互络属,构成一脏一腑的表里关系。胆汁来源于肝,肝疏泄失常则影响胆汁的分泌和排泄;而胆汁排泄失常,又影响肝的疏泄,出现黄疸,消化不良等。故肝与胆在生理上关系密切,在病理上相互影响,常常肝胆同病,在治疗上也肝胆同治。
(五)肾与膀胱  
肾与膀胱的经脉相互络属,二者互为表里。肾主水,膀胱有贮存和排泄尿液之功,两者均参与机体的水液代谢过程。肾气有助膀胱气化及司膀胱开合以约束尿液的作用,若肾气充足,固摄有权,则膀胱开合有度,尿液的贮存和排泄正常;若肾气不足,失去固摄及司膀胱开合的作用,则引起多尿及尿失禁等症;若肾虚气化不及,则导致尿闭或排尿不畅。
中兽医药领域的探索者。实践者
回复

有用 使用道具 举报

avatar

476

帖子

265

关注

175

粉丝

正式版主

中兽医药领域的探索者。实践者

活跃会员微信会员

蓝狮天然动物药业有限公司

 专区成员

kk  楼主| 发表于 2011-5-10 23:59:41 | 显示全部楼层
第三章  气  血  津  液
   
气、血、津液是构成动物体的基本物质,也是维持动物体生命活动的基本物质。气,是不断运动的、极其细微的物质;血,是循行于脉中的红色液体;津液,是体内一切正常水液的总称。气、血、津液既是动物体脏腑、经络等组织器官生理活动的产物,又为脏腑经络的生理活动提供必需的物质和能量,是这些组织器官功能活动的物质基础。
    研究气、血、津液的生成、输布、生理功能、病理变化及其相互关系的学说,称为气血津液学说。它从整体的角度来研究构成和维持动物体生命活动的基本物质,揭示机体脏腑经络等生理活动和病理变化的物质基础。

第一节  气
一、气的基本概念
        一是弥散而剧烈运动不易察觉的“无形”状态,一是集中凝聚在一起的有形状态。
□        气  习惯上,把弥散无形的气称为气;
□        形  把气经凝聚变化形成的有形实体称为形。
——《庄子•知北游》说:“通天下一气耳”。
(一)气是构成动物体生命的物质
——素问•宝命全形论》说:“天地合气,命之曰人。”。
(二)气是维持动物体生命活动的物质
   

综上,气是存在于动物体内的至精至微的物质,是构成动物体的基本物质,也是维持动物体生命活动的基本物质。机体生命所赖者,唯气而已,气聚则生,气散则死。

二、气的生成
        先天之气  一是禀受于父母的先天之精气,即先天之气。它藏之于肾,是构成生命的基本物质,为动物体生长发育和生殖的根本,是机体气的重要组成部分。
        后天之气  二是肺吸入的自然界清气和脾胃所运化的水谷精微之气,即后天之气。
□        自然界的清气,由肺吸入,在肺内不断地同体内之气进行交换,实现吐故纳新,参与动物体气的生成;
□        水谷精微之气,由脾胃所运化,输布于全身,滋养脏腑,化生气血,是维持机体生命活动的主要物质。

三、气的运动
        气机  气是不断运动的,气的运动称为气机,其基本形式有升、降、出、人四种。
□        升,是指气自下而上的运动,如脾将水谷精微物质上输于肺为升;
□        降,是指气自上而下的运动,如胃将腐熟后的食物下传小肠为降;
□        出,是指气由内向外的运动,如肺呼出浊气为出;
□        入,是指气由外向内的运动,如肺吸入清气为入。
        气的运动
□        一方面体现于血、津液的运行,
□        一方面体现于脏腑器官的生理活动。
升降运动是脏腑的特性,而其趋势则随脏腑的不同而有所不同。就五脏而言,心肺在上,在上者宜降;肝肾在下,在下者宜升;脾胃居中,通连上下,为升降的枢纽。就六腑而言,虽然六腑传化物而不藏,以通为用,宜降,但在食物的传化过程中,也有吸收水谷精微和津液的作用,故其气机的运动是降中寓升。
   气机的升降,对于动物体的生命活动至关重要。只有各脏腑器官的气机升降正常,维持相对平衡,才能保证机体内外气体的交换、营养物质的消化、吸收,水谷精微之气以及血和津液的输布,代谢产物的排泄等新陈代谢活动的正常。否则,就会发生升降失调的病证。

四、气的生理功能
    气构成和维持动物体的生命,对于动物体具有十分重要的多种生理功能。
(一)推动作用  气的推动作用,是指气有激发和推动的作用。
(二)温煦作用 气的温煦作用,是指阳气能够生热,具有温煦机体脏腑组织器官,以及血、津液等的作用。
——《难经•二十二难》说:“气主煦之”。
——“气不足便是寒”,“气有余便是火”之说。
(三)防御作用  气的防御作用,是指气有保卫机体,抗御外邪的作用。
(四)固摄作用  气的固摄作用,是指气有统摄和控制体内液态物质,防止其无故丢失的作用。
        气的固摄作用主要表现为以下三个方面
□        一是固摄血液,保证血液在脉中的正常运行,防止其溢出脉外;
□        二是固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等,控制其正常的分泌量和排泄量,防止体液丢失;
□        三是固摄精液,防止妄泄。
(五)气化作用  所谓气化,是指通过气的运动而产生的各种变化。各种气的生成及其代谢,精、血、津液等的生成、输布、代谢及其相互转化等均属于气化的范畴。机体的新陈代谢过程,实际上就是气化作用的具体体现。
(六)营养作用  气的营养作用,主要是指脾胃所运化的水谷精微之气对机体各脏腑组织器官所具有的营养作用。水谷精微之气,可以化为血液、津液、营气、卫气,机体的各脏腑组织器官无一不需这些物质的营养,才能正常发挥其生理功能。

五、气的分类
    就整体来说,动物体的气是由肾中精气、脾胃运化的水谷精气和肺吸入的清气,在肺、脾、胃、肾等脏腑的综合作用下产生的。由于气的组成成分、来源、在机体分布的部位及其作用的不同,而有不同的名称,如呼吸之气、水谷之气、五脏之气、经络之气等。但就其生成及作用而言,主要有元气、宗气、营气、卫气四种。
(一)元气  元气根源于肾,包括元阴、元阳(即肾阴、肾阳)之气,又称原气、真气、真
元之气。
——《灵枢•刺节真邪论》说:“真气者,所受于天,与谷气并而充身也。”
(二)宗气  宗气由脾胃所运化的水谷精微之气和肺所吸入的自然界清气结合而成。它形成于肺,聚于胸中,有助肺以行呼吸和贯穿心脉以行营血的作用。
——《灵枢•邪客篇》说:“故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉。”——《灵枢•刺节真邪论》说:“宗气不下,脉中之血,凝而留止。”
(三)营气  营气是水谷精微所化生的精气之一,与血并行于脉中,是宗气贯人血脉中的营养之气,故称“营气”,又称荣气。
——《灵枢•营卫生会篇》说:“谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气,其清者为营,……营在脉中,……营周不休。”
由于营气行于脉中,化生为血,其营养全身的功能又与血液基本相同,故营气与血可分而不可离,常并称为“营血”。
(四)卫气  卫气主要由水谷之气所化生,是机体阳气的一部分,故有“卫阳”之称。
——《素问•痹论》称“卫者,水谷之悍气也”。
——《灵枢•本藏篇》说:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合者也。”若卫气不足,肌表不固,外邪就可乘虚而入。

第二节  血
一、血的概念
血是一种含有营气的红色液体。它依靠气的推动,循着经脉流注周身,具有很强的营养与滋润作用,是构成动物体和维持动物体生命活动的重要物质。从五脏六腑,到筋骨皮肉,都依赖于血的滋养才能进行正常的生理活动。

二、血的生成
        血主要含有营气和津液,其生成主要有以下三个方面。
□        血液主要来源于水谷精微,脾胃是血液的生化之源。
——《灵枢•决气篇》指出:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”——故称脾胃为“气血生化之源”。
□        营气人于心脉有化生血液的作用。
——《灵枢•邪客篇》说:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血。”

□        精血之间可以互相转化。
——《张氏医通》说:“气不耗,归精于肾而为精,精不泄,归精于肝而化清血。”。

三、血的生理功能
        血具有营养和滋润全身的功能。
——《难经•二十二难》说:“血主润之”。
        血还是机体精神活动的主要物质基础。
——《灵枢•平人绝谷篇》说:“血脉和利,精神乃居。”

第三节 津  液
一、津液的概念
        津液  是动物体内一切正常水液的总称。包括各脏腑组织的内在体液及其分泌物,如胃液、肠液、关节液以及涕、泪、唾等。其中,清而稀者称为“津”,浊而稠者称为“液”。
        津和液  虽有区别,但因其来源相同,又互相补充、互相转化,故一般情况下,常统称为津液。

二、津液的生成、输布和排泄
    津液的生成、输布和排泄,是一个很复杂的生理过程,涉及多个脏腑的一系列生理活动。《素问•经脉别论》所说“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下属膀胱,水精四布,五经并行”,便是对津液代谢过程的简要概括。
(一)津液的生成  津液来源于饮食水谷,经由脾、胃、小肠、大肠吸收其中的水分和营养物质而生成。胃主受纳、腐熟水谷,吸收水谷中的部分精微物质;小肠接受胃下传的食物,分别清浊,吸收其中的大部分水分和营养物质后,将糟粕下输于大肠;大肠吸收食物残渣中的多余水分,形成粪便。胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微,一起输送到脾,通过脾布散全身。
(二)津液的输布  
        脾:脾主运化水谷精微,将津液上输于肺。
        肺:肺接受脾转输来的津液,通过宣发和肃降作用,将其输布全身,内注脏腑,外达皮毛,并将代谢后的水液下输肾及膀胱。
        肾:肾对津液的输布也起着重要作用,一方面,肾中精气的蒸腾气化,推动着津液的生成、输布;另一方面,由肺下输至肾的津液,通过肾的气化作用再次分别清浊,清者上输于肺而布散全身,浊者化为尿液下注膀胱,排出体外。
        肝:肝主疏泄,可使气机调畅,从而促进了津液的运行和输布;
        三焦:三焦,则是津液在体内运行、输布的通道。
由此可见,津液的输布依赖于脾的转输、肺的宣降和通调水道以及肾的气化作用,而三焦是水液升降出入的通道,肝的疏泄又保障了三焦的通利和水液的正常升降。其中任何一个脏腑的功能失调,都会影响津液的正常输布和运行,导致津液亏损或水湿内停等证。
(三)津液的排泄
        一是由肺宣发至体表皮毛的津液,被阳气蒸腾而化为汗液,由汗孔排出体外;
        二是代谢后的水液,经肾和膀胱的气化作用,形成尿液并排出体外;
        三是在大肠排泄粪便时,带走部分津液;
        此外,肺在呼气时,也会带走部分津液(水分)。

三、津液的生理功能
        津液具有滋润和濡养的作用。
□        一是随卫气的运行敷布于体表、皮肤、肌肉等组织间,起到润泽和温养皮肤、肌肉的作用;
——《灵枢•五癃津液别篇》说:“温肌肉、充皮肤,为其津”;
□        二是进入脉中,起到组成和补充血液的作用。
——《灵枢•痈疽篇》说:“津液和调,变化而赤为血”。
□        一是注入经脉,随着血脉运行灌注于脏腑、骨髓、脊髓和脑髓,起到滋养内脏,充养骨髓、脊髓、脑髓的作用;
□        二是流注关节、五官等处,起到滑利关节,润泽孔窍的作用。液在目、口、鼻可转化为泪、唾、涎、涕等。

第四节  气血津液之间的关系
气、血、津液均来源于脾胃所运化的水谷精微,都是构成机体和维持机体生命活动的基本物质,三者之间存在着相互依存、相互转化和相互为用的关系。

一、气和血的关系
(一)气能生血。
(二)气能行血  “气为血帅”、“气行则血行,气滞则血瘀”。
(三)气能摄血  
(四)血以载气

二、气和津液的关系
(一)气能生津(液)
(二)气能行津(液)
(三)气能摄津(液)
(四)津(液)以载气

三、血和津液的关系
血和津液在性质上均属于阴,都是以营养、滋润为主要功能的液体,其来源相同,又能相互渗透转化,故二者的关系非常密切。津液是血液的组成部分。
——《灵枢•痈疽篇》说:“津液和调,变化而亦为血”;
血的液体部分渗于脉外,可成为津液,故有“津血同源”之说。若出血过多,可引起耗血伤津的病证;而严重的伤津脱液,又损及血液,引起津枯血燥。临床上有血虚表现的病证,一般不用汗法,而对于多汗津亏者,也不宜用放血疗法。
——《灵枢•营卫生会篇》说:“夺血者无汗,夺汗者无血”;
——《伤寒论》也说:“亡血家不可发汗”。
中兽医药领域的探索者。实践者
回复

有用 使用道具 举报

avatar

476

帖子

265

关注

175

粉丝

正式版主

中兽医药领域的探索者。实践者

活跃会员微信会员

蓝狮天然动物药业有限公司

 专区成员

kk  楼主| 发表于 2011-5-11 00:01:54 | 显示全部楼层
第四章 经络   
  
经络学说是中兽医学基础理论的重要组成部分,是研究机体生理作用和病理现象的依据,对于辨证、用药以及针灸治疗都具有重要的指导意义。
——《灵枢•经脉篇》说:“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。”清代喻嘉言也说:“凡治病不明脏腑经络,开口动手便错。”

第一节 经络的基本概念和经络系统
一、经络的概念
        经络  是动物体内经脉和络脉的总称,是机体联络脏腑、沟通内外和运行气血、调节功能的通路,是动物体组织结构的重要组成部分。
□        经,即经脉,有路径的意思,是经络系统的主干;
□        络,即络脉,有网络的意思,是经脉的分支。

  经络在体内纵横交错,内外连接,遍布全身,无处不至,把动物体的脏腑、器官、组织都紧密地联系起来,形成一个有机的统一整体。
  经络学说是研究机体经络系统的组织结构、生理功能、病理变化及其与脏腑关系的学说,是中兽医学理论体系的重要组成部分。

二、经络系统的组成
        经络系统组成:经脉、络脉、内属脏腑部分和外连体表部分(表4—1)。
(一)经脉  
        组成:经脉主要由十二经脉、十二经别和奇经八脉构成。
□        十二经脉:即前肢三阳经和三阴经,后肢三阳经和三阴经。十二经脉有一定的起止,一定的循行部位和交接顺序,与脏腑有着直接的络属关系,是全部经络系统的主体,又叫十二正经。十二经别是从十二经脉分出的纵行支脉,故又称为“别行的正经”。
□        奇经八脉,包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉八条,其循行、分布与十二经脉、十二经别有所不同。虽然大部分是纵行的,左右对称的,但也有横行和分布在躯干正中线的;除与子宫和脑有直接联系外,与五脏、六腑没有直接的络属关系,相互之间也不存在表里相合、相互衔接及相互循环流注的关系,故称其为别道奇行的“奇经”。因其有八条,故称“奇经八脉”。
表4—1  经络组成表
十二经脉——内属脏腑,外连肢节
经脉        十二经别——从经脉分出,复合于经脉
联系径路                        奇经八脉——别道奇行的经脉分支
十五大络——主要的络脉(大络)
                                                络脉          络脉——从经脉和大络分出的斜横分支
经络                                                孙络——络脉的细小分支
浮络——浮现于体表的络脉
                        内属——脏腑——同经脉及部分络脉相连属
内外连属        外连        十二经筋——分布体表,不入脏腑
十二皮部——皮肤部分的经络分区
(二)络脉  
        概念:络脉是经脉的细小分支,多数无一定的循行路径。
        组成
□        十五大络:十五大络,即十二络脉(每一条正经都有一条络脉)加上任脉、督脉的络脉和脾的大络,总共为十五条,它是所有络脉的主体。另有胃的大络,加起来实际上是十六条大络,但因脾胃相表里,故习惯上仍称十五大络。
□        络脉:从十五大络分出的斜横分支,一般统称为络脉。
□        孙络:从络脉中分出的细小分支,称为孙络。
□        浮络:络脉浮于体表的,叫做浮络。
□        血络:络脉,特别是浮络,在皮肤上暴露出的细小血管,称为血络。
(三)内属脏腑部分  
        概念:经络深入体内连属各个脏腑。
□        “属”:十二经脉各与其本身脏腑直接相连,称之为“属”;
□        “络”:同时也各与其相表里的脏腑相联,称之为“络”。
□        “脏腑络属”:阳经皆属腑而络脏,阴经皆属脏而络腑。如前肢太阴肺经的经脉,属肺络于大肠;前肢阳明大肠经的经脉,属大肠络于肺等。互为表里的脏腑之间的这种联系,称为“脏腑络属”关系。
(四)外连体表部分  
        组成:十二经筋和十二皮部。
□        经筋 是经脉所连属的筋肉系统,即十二经脉及其络脉中气血所濡养的肌肉、肌腱、筋膜、韧带等,其功能主要是连缀四肢百骸,主司关节运动。
□        皮部 是经脉及其所属络脉在体表的分布部位,即皮肤的经络分区。经筋、皮部与经脉、络脉有紧密联系,故称经络“外络于肢节”。
第二节  十二经脉和奇经八脉
一、十二经脉
(一)十二经脉的命名
十二经脉的命名见表4—2。
表4—2 十二经脉的命名表
循行部位(阴经行于内侧,阳经行于外侧)        阴经(属脏络腑)        阳经(属腑络脏)
前肢        前缘
中线
后缘        太阴肺经
  厥阴心包经
少阴心经        阳明大肠经
少阳三焦经
太阳小肠经
后肢        前缘
中线
后缘        太阴脾经
厥阴肝经
少阴肾经        阳明胃经
少阳胆经
  太阳膀胱经
(二)十二经脉的循行路线
  
        前肢三阴经,    从胸部开始,           循行于前肢内侧,止于     前肢末端;
        前肢三阳经,由前肢末端开始,          循行于前肢外侧,抵达于  头部;
        后肢三阳经,    由头部开始,经背腰部循  行于后肢外侧,止于    后肢末端;
        后肢三阴经,由后肢末端开始,          循行于后肢内侧,经腹   达胸。
        “诸阳之会”:从十二经脉的分布来看,前肢三阳经止于头部,后肢三阳经又起于头部,所以称头为“诸阳之会”。
        “诸阴之会”:后肢三阴经止于胸部,而前肢三阴经又起于胸部,所以称胸为“诸阴之会”。
(三)十二经脉的流注次序  
其流注次序见表4—3。
表4—3 十二经脉流注次序表
三阳(表)                三阴(里)
前肢阳明
后肢阳明
前肢太阳
后肢太阳
前肢少阳
后肢少阳        大肠

小肠
膀胱
三焦
胆        ←




→        肺



心包
肝        前肢太阴
后肢太阴
前肢少阴
后肢少阴
前肢厥阴
后肢厥阴
       


营气在脉中运行时,还有一条分支,即由前肢太阴肺经开始,专注于任脉,上行通连督脉,循脊背,绕经阴部,又连接任脉,到胸腹再与前肢太阴肺经衔接,构成了十四经脉的循行通路。
二、奇经八脉   
        奇经八脉 是任、督、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷八条经脉的总称。因其不直接与脏腑相连属,有别于十二正经,故称“奇经”。
        任脉——“阴脉之海”:任脉行于腹正中线,总任一身之阴脉,称为“阴脉之海”。任脉还有妊养胞胎的作用,故又有“任主胞胎”之说。
        督脉——“阳脉之海”;行于背正中线,总督一身之阳脉,有“阳脉之海”之称。
        冲脉 行于颈、腹两侧,经后肢内侧达足或蹄之中心,与后肢少阴经并行。冲脉总领一身气血的要冲,能调节十二经气血,故有“十二经之海”和“血海”之称。
        “一源三歧”:因任、督、冲脉,同起于胞中,故有“一源三歧”之说。
        带脉  环行于腰部,状如束带,有约束纵行诸脉、调节脉气的作用。
        阴维脉和阳维脉,分别具有维系、联络全身阴经或阳经的作用。
        阴跷脉和阳跷脉,具有交通一身阴阳之气和调节肌肉运动,司眼睑开合的作用。
    总之,奇经八脉出于十二经脉之间,具有加强十二经脉的联系和调节十二经脉气血的功能。当十二经脉中气血满溢时,则流注于奇经八脉,蓄以备用。古人将气血比做水流,将十二经脉比做江河,而将奇经八脉比做湖泊,相互间起着调节、补充的作用。
    [附]马体十四经脉的循行路线
    关于十四经脉的循行部位,《元亨疗马集》中提到:“马、牛周身有十二道经脉”,对每一条经脉都记有一个代表穴位,如胸堂心之经,鹘脉肺之经等,但缺乏经脉具体循行部位的描述。20世纪70年代,有关学者在汇总了关于马体经络循行资料的基础上,参考人体经络的循行路线,绘制了马体经脉循行路线示意图,现附录于后,以供参考。

第三节  经络的主要作用     
经络能密切联系周身的组织和脏器,在生理功能、病理变化、药物及针灸治疗等方面,都起着重要作用。

一、生理方面   
(一)运行气血,温养全身
——《灵枢•本脏篇》说:“经脉者,所有行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。”
(二)协调脏腑,联系周身。
(三)保卫体表,抗御外邪。
二、病理方面  
经络同疾病的发生与传变有着密切的联系,主要表现在以下两个方面。
(一)传导病邪。
(二)反映病变。

三、治疗方面  
(一)传递药物的治疗作用
        药物归经;
        按经选药。
(二)感受和传导针灸的刺激作用
        经穴理论;
        循经选穴。
    总之,经络理论与中兽医临床实践有着紧密的关系,特别是在针灸方面更为突出。根据经络理论,按经选药或循经取穴,通过用药物或针灸的方法治疗动物疾病,往往能取得较好疗效。

中兽医药领域的探索者。实践者
回复

有用 使用道具 举报

avatar

476

帖子

265

关注

175

粉丝

正式版主

中兽医药领域的探索者。实践者

活跃会员微信会员

蓝狮天然动物药业有限公司

 专区成员

kk  楼主| 发表于 2011-5-11 00:04:00 | 显示全部楼层
第五章 病因病理学说
第一节 病因病机的基本概念   
        病因概念:即致病因素,也就是引起动物疾病发生的原因。
        病机概念:是指各种病因作用于机体,引起疾病发生、发展与转归的机理。
□        疾病的发生:对立统一性破坏,就会导致疾病的发生。
        ——故《素问。调经论》说:“血气不和,百病乃变化而生。”
□        发病与正邪:“正邪相争”,正不胜邪。
        “正气”,是指动物体各脏腑组织器官的机能活动,及其抵抗力;
        “邪气”,指一切致病因素。
疾病的发生与发展就是“正邪相争”的结果。
——《元亨疗马集.八邪论》说:“真气守于内,精神固于外,其病患安得而有之。”
——《素问•刺法论》和《素问•评热病论》中也分别有“正气存内邪不可干”和“邪之所凑,其气必虚”之说。
□        发病与环境
动物体的正气盛衰,取决于体质因素和所处的环境及饲养管理等条件。
——如《元亨疗马集•正证论》所说:“马逢正气,疴瘵不生,半在人之所蓄。”

第二节 病  因  
        病因概念:即引起动物疾病发生的原因,中兽医学称之为“病源”或“邪气”。
        病因分类:根据病因的性质及致病的特点
□        外感;
□        内伤;
□        其它致病因素(包括外伤、虫兽伤、寄生虫、中毒、痰饮、瘀血等)三大类。
 ——《元亨疗马集•脉色论》说:“风寒暑湿伤于外,饥饱劳役扰于内,五行生克,诸疾生焉。”
        病因学说的概念:研究病因的性质及其致病特性的学说,称为病因学说。
        中兽医对病因认识:
□        “随证求因”:根据疾病所表现出的症状特征,就可以推断其发生的原因,称为“随证求因”。举例:风痹。
□        “审因施治”:而一旦知道了病因,就可以根据病因来确定治疗原,称为“审因施治”。
一、外感致病因素  
        概念:外感致病因素是指来源于自然界,多从皮毛、口鼻侵入机体而引发疾病的致病因素。
        分类:六淫和疫疠。
(一)六淫
        六淫:是指自然界风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种反常气候。
        六气:它们原本是四季气候变化的六种表现,称为六气。
        六气转化为六淫
□        正气虚弱;
□        六气出现太过或不及;
□        六气的反常变化。
        六淫致病性
(1)外感性。
(2)季节性。
(3)兼挟性。
(4)转化性。
    从现代科学角度看,六淫除气候因素外,还包括了生物(如细菌、病毒等)、物理、化学等多种致病因素。
        内生五邪:此外,临床上除感受外界风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气,引起相应的病证之外,尚可因机体脏腑本身机能失调而产生类似于风、寒、湿、燥、火的病理现象。由于它们不是由外感受的,而是由内而生,故称为“内生五邪”,即内风、内寒、内湿、内燥、内火五种。因其所引起的病证与外感五邪症状相近,故在相应的病因中一并叙述。
1.风邪
(1)风邪的概念 风是春季的主气,但一年四季皆有,故风邪引起的疾病虽以春季为多,但亦可见于其它季节。导致动物发病的风邪,常称之为“贼风”或“邪风”,所致之病统称为外风证。
“风为百病之始”、“风为六淫之首”。
        内风:相对于外风而言,风从内生者,称为“内风”。内风的产生与心、肝、肾三脏有关,特别是与肝脏的功能失调有关,故也称“肝风”。
   ——《素问•至真要大论》说:“诸风掉眩,皆属于肝。”
(2)风邪的性质与致病特性
①风为阳邪,其性轻扬开泄
   ——《素问•太阴阳明论》所说:“伤于风者,上先受之”。
②风性善行数变  
   ——“风无常方”(《素问•风论》),
③风性主动
   ——《素问•阴阳应象大论》说:“风胜则动”。
2.寒邪
(1)寒邪的概念  寒为冬季的主气,但四季皆有。寒邪有外寒和内寒之分。外寒由外感受,多由气温较低,保暖不够,淋雨涉水,汗出当风,以及采食冰冻的饲草饲料,或饮凉水太过所致。外寒侵犯机体,据其部位的深浅,有伤寒和中寒之别。寒邪伤于肌表,阻遏卫阳,称为“伤寒”;寒邪直中于里,伤及脏腑阳气,称为“中寒”。
        内寒:是机体机能衰退,阳气不足,寒从内生的病证。
(2)寒邪的性质与致病特性
①寒性阴冷,易伤阳气
   ——《素问•至真要大论》说:“诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒。”
②寒性凝滞,易致疼痛  
   ——《素问•痹论》说:“痛者,寒气多也,有寒故痛也。”
③寒性收引  
   ——《素问•举痛论》说:“寒则气收”。
3.暑邪
(1)暑邪的概念  暑为夏季的主气,为夏季火热之气所化生,有明显的季节性,独见于夏令。如《素问.热论》说:“先夏至H者为病温,后夏至日者为病暑”。暑邪纯属外邪,无内暑之说。
(2)暑邪的性质与致病特性
①暑性炎热,易致发热。
②暑性升散,易耗气伤。
③暑多挟湿
   ——“暑多挟湿”或“暑必兼湿”(《冯氏锦囊秘录》)之说。
4.湿邪
(1)湿邪的概念。
(2)湿邪的性质与致病特性
①湿为阴邪,阻遏气机,易损阳气。
②湿行重浊,其性趋下
   ——《素问•太阴阳明论》有“伤于湿者,下先受之”之说。
③湿性黏滞,缠绵难退  黏,即黏腻;滞,即停滞。湿性黏滞,是指湿邪致病具有黏腻停滞的特点。湿邪致病的黏滞性,在症状上可以表现为粪便黏滞不爽,尿涩滞不畅;在病程上可表现为病变过程较长,缠绵难退,或反复发作,不易治愈,如风湿症等。
5.燥邪
(1)燥邪的概念  燥是秋季的主气,但一年四季皆有。燥有外燥、内燥之分。外燥多由久晴不雨,气候干燥,周围环境缺乏水分所致。因其多见于秋季,故又称“秋燥”。外燥多从口鼻而人,其病常从肺卫开始,有温燥、凉燥之分。初秋尚热,犹有夏火之余气,燥与热相合侵犯机体,多为温燥;深秋已凉,西风肃杀,燥与寒相合侵犯机体,多为凉燥。内燥多由汗下太过,或精血内夺,以致机体阴津亏虚所致。
(2)燥邪的性质与致病特性
①燥性干燥,易伤津液  
   ——素问玄机原病式》也说:“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”。
②燥易伤肺。
6.火邪
(1)火邪的概念  火、热、温三者,均为阳盛所生,其性相同,但又同中有异。一是在程度上有所差异,即温为热之渐,火为热之极;二是热与温,多由外感受,而火既可由外感受,又可内生。内生的火多与脏腑机能失调有关。火证常见热象,但火证和热证又有些不同,火证的热象较热证更为明显,且表现出炎上的特征。此外,火证有时还指某些肾阴虚的病证。
(2)火邪的性质与致病特性
①火为热极,其性炎上
②火邪易生风动血
③火邪易伤津液。
④火邪易致疮痈
   ——《灵枢.痈疽》说:“大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓,故名日痈。”
   ——《医宗金鉴.痈疽总论歌》也说:“痈疽原是火毒生”。
(二)疫疠
1.疫疠的概念  
        概念:是一种外感致病因素,但它与六淫不同,具有很强的传染性。
□        “疠”,是指天地之间的一种不正之气;
□        “疫”,是指瘟疫,有传染的意思。
  举例:如马的偏次黄(炭疽)、牛瘟、猪瘟以及犬瘟热等,都是由疫疠引起的疾病。疫疠可以通过空气传染,由口鼻而人致病,也可随饮食入里或蚊虫叮咬而发病。
        时疫:疫疠流行有的有明显的季节性,称为“时疫”。
2.疫疠致病的特点
□        疫疠发病急骤,能相互传染,蔓延迅速,不论动物的年龄如何,染后症状基本相似。
——《素问•遗篇•刺法论》指出的:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”。      
——《三农记•卷八》说:“人疫染人,畜疫染畜,染其形相似者,豕疫可传牛,牛疫可传豕,……”。
3.疫疠流行的条件
(1)气候反常气候的反常变化,如非时寒暑,湿雾瘴气,酷热,久旱等,均可导致疫疠流行。
   ——《元亨疗马集•论马划鼻》说:“炎暑熏蒸,疫症大作,…”。
(2)环境卫生不良如未能及时妥善处理因疫疠而死动物的尸体或其分泌物、排泄物,导致环境污染,为疫疠的传播创造了条件。
   ——宋代《陈敷农书。医之时宜篇》中便说:“已死之肉,经过村里,其气尚能相染也。”
(3)社会因素社会因素对疫疠的流行也有一定的影响。
   ——战乱不止,社会动荡不安,人民极度贫困,则疫疠就不断地发生和流行;而社会安定,国家和人民富足,就会采取有效的防治措施,预防和控制疫疠的发生和流行。
4.预防疫疠的一般措施
(1)加强饲养管理,注意动物和环境的卫生。
(2)发现有病的动物,立即隔离,并对其分泌物、排泄物以及已死动物的尸体进行妥善处理。如《陈敷农书•医之时宜篇》所说:“欲病之不相染,勿令与不病者相近”。
(3)进行预防接种。

二、内伤致病因素  
        概念:内伤致病因素,主要包括饲养失宜和管理不当,可概括为饥、饱、劳、役四种。
(一)饥  指饮食不足而引起的饥渴。
  ——《安骥集•八邪论》说:“饥谓水草不足也,故脂伤也。”
(二)饱  指饮喂太过所致的饱伤。
——《素问。痹论》说:“饮食自倍,肠胃乃伤。”
——《安骥集•八邪论》也说:“水草倍,则胃肠伤。”
(三)劳役  指劳役过度或使役不当。
——《素问•痹论》说:“劳则气耗”。
——《安骥集•八邪论》也说:“役伤肝。役,行役也,久则伤筋,肝主筋。”
    此外,雄性动物因配种过度而致食欲不振、四肢乏力、消瘦,甚至滑精、阳痿、早泄、不育等,也属于劳伤。
(四)逸  指久不使役或运动不足。
三、其它致病因素   
(一)外伤  常见的外伤性致病因素有创伤、挫伤、烫火伤及虫兽伤等。
(二)寄生虫  有内、外寄生虫之分。
(三)中毒  有毒物质侵入动物体内,引起脏腑功能失调及组织损伤,称为中毒。
(四)痰饮  
        病机:痰和饮是因脏腑功能失调,致使体内津液凝聚变化而成的水湿。其中,清稀如水者称饮,黏浊而稠者称痰。痰和饮本是体内的两种病理性产物,但它一旦形成,又成为致病因素而引起各种复杂的病理变化。
        形式:有形痰饮和无形痰饮。
□        有形痰饮,视之可见,触之可及,闻之有声,如咳嗽之喀痰,喘息之痰,胸水,腹水等。
□        无形痰饮,视之不见,触之不及,闻之无声,但其所引起的病证,通过辨证求因的方法,仍可确定为痰饮所致,如肢体麻木为痰滞经络,神昏不清为痰迷心窍等。
1.痰  
        概念:痰不仅是指呼吸道所分泌的痰,还包括了瘰疬、痰核以及停滞在脏腑经络等组织中的痰。
        痰的形成:主要是由于脾、肺、肾等内脏的水液代谢功能失调,不能运化和输布水液,或邪热郁火煎熬津液所致。由于脾在津液的运化和输布过程中起着主要作用,而痰又常出自于肺,古贿“脾为生痰之源”、“肺为贮痰之器”之说。
        痰证  ——“百病多由痰作祟”
□        痰液壅滞于肺,则咳嗽气喘;
□        痰留于胃,则口吐黏涎;
□        痰留于皮肤经络,则生瘰疬;
□        痰迷心窍,则精神失常或昏迷倒地等。
2.饮  多由脾、肾阳虚所致,常见于胸腹四肢。如饮在肌肤,则成水肿;饮在胸中,则成胸水;饮在腹中,则成腹水;水饮积于胃肠,则肠鸣腹泻。
(五)瘀血  
        概念;指全身血液运行不畅,或局部血液停滞,或体内存在离经之血。
        病机:瘀血也是体内的病理性产物,但形成后,又会使脏腑、组织、器官的脉络血行不畅或阻塞不通,引起一系列的病理变化,成为致病因素。
        划分:因瘀血发生的部位不同,而有无形和有形之分。
□        无形瘀血,指全身或局部血流不畅,并元可见的瘀血块或瘀血斑存在,常有色、脉、形等全身性症状出现。
□        有形瘀血,指局部血液停滞或存在着离经之血,所引起的病证常表现为局部疼痛、肿块或有瘀斑,严重者亦可出现口色青紫、脉细涩等全身症状。
        瘀血致病的共同特点:疼痛,刺痛拒按,痛有定处;瘀血肿块,聚而不散,出现瘀血斑或瘀血点;多伴有出血,血色紫暗不鲜,甚至黑如柏油色。
(六)七情  
        七情概念:指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。
        七情与发病:七情本是人体对客观事物或现象所做出的七种不同的情志反映,一般不会使人发病。只有突然、强烈或持久的情志刺激,超过人体本身生理活动的调节范围,引起脏腑气血功能紊乱时,才会引发疾病。与人相似,很多种动物都有着丰富的情绪变化,在某些情况下,如离群,失仔,打斗,过度惊吓,环境及主人的变化,遭受到主人呵斥、打骂等,都可能会引起动物的情绪变化过于剧烈,从而引发疾病。
        七情致病性:七情主要是通过直接伤及内脏和影响气机运行两个方面来引起疾病。
1.直接伤及内脏  由于五脏与情志活动有相对应的关系,因此七情太过可损伤相应的脏腑。——《素问.阴阳应象大论》将其概括为“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。
□        怒伤肝:指过度愤怒,使得肝气上逆,引起肝阳上亢或肝火上炎,肝血被耗的病证。
□        喜伤心:指过度欢喜,会使心气涣散,出现神不守舍的病证。
□        思伤脾:指思虑过度,会使气机郁结,导致脾失健运的病证。
□        忧伤肺:指过度忧伤,会耗伤肺气,出现肺气虚的病证。
□        恐伤肾:指恐惧过度,会耗伤肾的精气,出现肾虚不固的病证。
2.影响脏腑气机  七情可以通过影响脏腑气机,导致气血运行紊乱而引发疾病。《素问•举痛论》将其概括为:“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,……惊则气乱……思则气结”。
□        怒则气上。
□        喜则气缓。
□        悲则气消。
□        恐则气下。
□        惊则气乱。
□        思则气结:。
   
第三节  病  机
   
病机,即疾病发生、发展与变化的机理。中兽医学认为,疾病的发生、发展与变化的根本原因,不在机体的外部,而在机体的内部。也就是说,各种致病因素都是通过动物体内部因素而起作用的,疾病就是正气与邪气相互斗争,发生邪正消长、阴阳失调和升降失常的结果。因此,虽然疾病的发生、发展错综复杂,千变万化,但就其病机过程来讲,总不外乎邪正消长、阴阳失调、升降失常等几个方面。至于在这些病理过程中出现的气血津液、脏腑经络等方面的异常变化,已分别在有关章节内叙述。

一、邪正消长
        疾病的发生方面,如果机体正气强盛,抗邪有力,则能免于发病;如果正气虽盛,但邪气更强,正邪相争有力,机体虽不能免于发病,但所发之病多实证、热证;如果机体体质素虚,正气衰弱,抗病无力,则易于发病,且所发之病多为虚证、寒证。
        疾病的发展和转归方面,若正气不甚虚弱,邪气亦不太过强盛,邪正双方势均力敌,则为邪正相持,疾病处于迁延状态;若正气日益强盛或战胜邪气,而邪气日益衰弱或被祛除,则为正胜邪退,疾病向好转或痊愈的方向发展;相反,如果正气日益衰弱,邪气日益亢盛,则为邪盛正虚,疾病向恶化或危重的方向发展;若正气虽然战胜了邪气,邪气被祛除,但正气亦因之而大伤,则为邪去正伤,多见于重病的恢复期。此外,疾病过程中正邪力量对比的变化,还会引起证候的虚实转化和虚实错杂,如邪去正伤,是由实转虚的情况;而病邪久留,损伤正气,或正气本虚,无力祛邪所致痰、食、水、血郁结,则是虚实错杂的证候。
二、升降失常   
        气机 的升降出入是动物体气化功能的基本运动形式,是脏腑功能活动的特点。
        气机与发病:在正常情况下,动物体各脏腑的机能活动都有一定的形式。如果脏腑的升降功能失常,即可出现种种病理现象。
三、阴阳失调   
        在疾病的发生方面,认为疾病是阴阳失调,发生偏盛偏衰所致。在阴阳的偏胜方面,阳胜者必伤阴,故阳胜则阴病而见热证;阴胜者必伤阳,故阴胜则阳病而见寒证。在阴阳的偏衰方面,阳虚则阴相对偏胜,表现为虚寒证;阴虚则阳相对偏胜,表现为虚热证。由于阴阳互根互用,阴损及阳,阳损及阴,最终可导致阴阳俱损。
        在疾病的发展方面,由于整个疾病过程,阴阳总是处于不断的变化之中,阴阳失调的病变,其病性在一定的条件下可以向相反的方向转化,即出现由阴转阳或由阳转阴的变化。此外,若阳气极度虚弱,阳不制阴,偏盛之阴盘踞于内,逼迫衰极之阳浮越于外,可出现阴阳不相维系的阴盛格阳之证,阳气被郁,深伏于里,不能外达四肢,也可发生格阴于外的阳盛格阴之证。严重者还可以导致亡阴、亡阳的病变。
        在疾病的转归方面,若经过治疗,阴阳逐渐恢复相对平衡,则疾病趋于好转或痊愈;否则,阴阳不但没有趋向平衡,反而遭到更加严重的破坏,就会导致阴阳离决,疾病恶化甚至动物死亡。
中兽医药领域的探索者。实践者
回复

有用 使用道具 举报

avatar

476

帖子

265

关注

175

粉丝

正式版主

中兽医药领域的探索者。实践者

活跃会员微信会员

蓝狮天然动物药业有限公司

 专区成员

kk  楼主| 发表于 2011-5-11 00:04:56 | 显示全部楼层
第六章 辨证
第一节 基本概念
        证的概念:即证候,是对疾病发展过程中某一阶段病因、病位、病机、病性、邪正双方力量对比等方面情况的概括。
        辨证:是以脏腑、气血津液、经络、病因等理论为基础,以四诊所获取的资料为依据,认识疾病、诊断疾病的过程。
        辨证方法
□        八纲辨证——总纲——对疾病所表现出共性的概括
□        脏腑辨证——以脏腑理论为基础——辨内伤杂病
□        气血津液辨证——以气血津液为基础——配合脏腑辨证
□        六经辨证——外感寒病
□        卫气营血辨证——外感热病。
第二节 八纲辨证  
        八纲概念:即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。
        八纲辨证:就是将四诊所搜集到的各种病情资料进行分析综合,对疾病的部位、性质、正邪盛衰等加以概括,归纳为八个具有普遍性的证候类型。

   疾病的类别,     不外  阴证、    阳证;
   疾病部位的深浅,   不外  里证、    表证;
   疾病的性质,     不外  寒证、    热证;
   邪正的盛衰,     不外  虚证、    实证。
一、表  里  
表里是辨别疾病的病位和病位深浅的两个纲领。一般来说,病邪侵犯肌表而病位浅者属表,病在脏腑而病位深者为里。
(一)表证  《元亨疗马集•八证论》说:“夫表者,一身之外也,皮肤为表,六腑亦然。”
        概念:表证病位在肌表,病变较浅,多由皮毛受邪所引起。
        一般特点:表证常具有起病急、病程短、病位浅的特点。
        症状:表证的一般症状表现是舌苔薄白,脉浮,恶风寒(被毛逆立、寒颤)。有因肺合皮毛,故表证又常有鼻流清涕、咳嗽、气喘等症状。
        分类:表证多见于外感病的初期,主要有风寒表证和风热表证两种。
        治疗:表证的治疗宜采用汗法,又称解表法,根据寒热轻重的不同,或辛温解表,或辛凉解表。
(二)里证  《元亨疗马集•八证论》中说:“夫里者,一身之内也,诸内为里,五脏亦然。”
        概念:相对表证而言,里证病位在脏腑,病变较深。多见于外感病的中、后期或内伤诸病。
        成因:
□        一是表邪不解,内传人里;
□        二是外邪直接侵犯脏腑;
□        三是饥饱劳役及情志因素影响气血的运行,使脏腑功能失调。
        症状:因里证的病因复杂,病位广泛,故症状繁多。临证时,应进一步辨别疾病所在的脏腑,病性的寒热,病势的盛衰(虚实),具体内容将在脏腑辨证中介绍。
        治疗:里证的治疗不能一概而论,需根据病证的寒热虚实,分别采用温、清、补、消、泻诸法。
(三)表证与里证的关系
1表里转化  表里转化,反映了疾病发展的趋势。表邪人里表示病势加重,里邪出裘反映病势减轻。
        内容:包括表邪入里和里邪出表两个方面。
(1)表邪人里  
        转化形式:表邪不解,内传人里,由表证转化为里证。
        原因:多因机体抵抗力下降,或邪气过盛,或护理不当,或误治、失治等因索所致。
        举例:如温病初期,多为表热证,若失治、误治,则表热症状消失,出现高热、粪干、尿短赤、舌红苔黄、脉洪数等里热症状,说明病邪已经由表人里,转化成了里热证。
(2)里邪出表  
        转化形式:病邪从里透达于外,由肌表而出,里证便转化为表证。
        原因:多为机体抵抗力增强,邪气衰退.病情好转的征象。
        举例:如某些痘疹类疾病,先有内热、喘促、烦躁等症,继而痘疹渐出,热退喘平,便是里邪出表的表现。
2表里同病  
        概念:指表证和里证同时在同一个病畜体上出现。
        举例:如患畜表邪未解,既有发热、恶寒的表证表现,又出现咳嗽,气喘,粪干.尿赤等里热的症状;又如脾胃素虚,常见草料迟细,粪便稀薄等里虚证表现,又感风寒,见发热,恶寒,无汗等表实证症状,这都是表里同病证的病证。
        原因
□        一是外感和内伤同时致病;
□        二是外感表证未解病邪入里;
□        三是先有内伤而又感受外邪,或先有外感,又伤饮食等。
        形式:表里俱寒、表里俱热、表寒里热、表热里寒,表里俱实、表里俱虚、表虚里实、表实里虚等。
        治疗:表里同病的治疗原则, 一般是先解表后攻里或表里同治;如果里证紧急,也可先攻里后解表。
    (四)表里辨证要点
        辨别表里要掌握其特征,尤其应该掌握表证的特征。如发热恶寒并见的属表证,若发热而没有恶寒,或仅有恶寒者多属里证。脉浮属表证,脉沉属里证。
        在辨别表里的同时,还应注意是否有表里同病或兼其它不同之证,如表里俱寒、表里俱热、表里俱虚、表里俱实或表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚或半表半里证等。
        初病表现为表证,继而若出现里证,应辨别表证是否已经入里,查明表证已解或未解。初病里证,继而出现表证,应辨别是否里证出表,或是又感表邪。

二、寒    热   
寒热是辨别疾病性质的两个纲领,用以概括机体阴阳偏盛偏衰的两种证候。
一般来说,寒证是感受寒邪或机体机能活动衰退所表现的证候, 即所谓“阴盛则寒”、“阳虚则外寒”;热证是感受热邪或机体机能活动亢盛所反映的证候,即所谓“阳盛则热”,“阴虚则内热”。
(一)寒证  《元亨疗马集•八证论》中说:  “夫寒者,冷也,阴胜其阳也。”
        概念:寒证就是“阴胜其阳”的证候,或为阴盛,或为阳虚,或阴盛阳虚同时存在。
        原因
□        一是外感风寒,或内伤阴冷;
□        二是内伤久病,阳气耗伤;
□        或在内伤阳气的同时,又感受了阴寒邪气。
        症状:寒证的一般症状是口色淡白或淡清,口津滑利,舌苔白,脉迟,尿清长,粪稀,鼻寒耳冷,四肢发凉等。有时还有恶寒,被毛逆立,肠鸣腹痛的症状。常见的寒证有外感风寒、寒滞经脉、寒伤脾胃等。
        治疗:“寒者热之”。
(二)热证  《元亨疗马集•八证论》说:“夫热者,暑也,阳胜其阴也。”
        概念:热证就是“阳胜其阴”的证候,或阳盛,或阴虚,或阳盛阴虚同时存在。
        原因
□        一是外感风热,或内伤火毒;
□        二是久病阴虚,或在阴虚的同时,又感受热邪。
        症状:热证的一般症状表现是口色红,口津减少或干黏,舌苔黄,脉数,尿短赤,粪干或泻痢腥臭,呼出气热,身热。有时还有目赤、气促喘粗、贪饮、恶热等症状。常见的热证有燥热、湿热、虚热、火毒疮痈等。临证时,须辨清其为表热还是里热、实热还是虚热、气分热还是血分热等。
        治疗:“热者寒之”。故治疗热证宜用清法,根据病情或辛凉解表,或清热泻火,或壮水滋阴。
(三)寒证与热证的关系
1.寒热转化  寒证、热证的互相转化,反映着邪正盛衰的情况。由寒证转化为热证,表示机体正气尚盛;由热证转化为寒证,则代表机体邪盛正虚,正不胜邪。
        内容:寒证转化为热证,热证转化为寒证。
(1)寒证转为热证  
        转化形式:疾病本为寒证,后出现热证,随热证的出现而寒证消失。
        原因:多因失治、误治,寒邪从阳化热,致使机体的阳气偏盛所致。
        举例:外感风寒,出现恶寒重,发热轻,苔薄白,脉浮紧的表寒证;若误治、失治,致使寒邪人里化热,则出现不恶寒,反恶热,口渴贪饮,舌红苔黄,脉数的里热证,这就是由寒证转化为热证的证候。
(2)热证转为寒证
        转化形式: 疾病原属热证,后出现寒证,随寒证的出现而热证消失。
        原因:多因误治、失治,损伤了机体的阳气,致使机体机能衰退所致。
        举例:高热病畜,因大汗不止,阳从汗泄;或吐泻过度,阳随津脱,最后出现体温降,四肢厥冷,脉微欲绝的虚寒证,便是热证转化为寒证的证候。
   
2.寒热错杂  
        概念:指在同一患畜身上,既有寒证,又有热证,寒证和热证同时存在的情况。常见的有以下两种。
        形式:单纯里证的寒热错杂有上寒下热和上热下寒。表里同病的寒热错杂有表寒里热和表热里寒。
□        上寒下热  指患畜的上部有寒证的表现,而下部有热证的表现。 举例:如寒在胃而热在膀胱的证候,患畜上部有胃脘冷痛,草料迟细的寒象,下部又有小便短赤,尿频尿痛的热象。
□        上热下寒  指患畜上部有热证的表现,而下部有寒证的表现。    举例: 如热在心经而寒在胃肠的证候,上部有口舌生疮,牙龈溃烂的热象,下部又有腹痛起卧,粪便稀薄的寒象。
□        表寒里热  常见于先有内热,又外感风寒;或外感风寒,外邪入里化热而表寒未解的病证。举例:寒在表、热在里的证候,既有发热、恶寒、被毛逆立的表寒症状,又有气喘、口渴、舌红、苔黄的里热症状。
□        表热里寒  多见于素有里寒而复感风热;或表热证未解,误用下法而致脾胃阳气损伤的病证。举例:患畜平素就有草料迟细,口流清涎,粪便稀薄的里寒症状,若外感风热则又可见发热、咽喉肿痛、咳嗽等表热的症状。
3. 寒热真假  
        概念:在疾病的发展过程中,特别是在病情危重的阶段,有时会出现一些症状与疾病本质相反的假象。这种外部症状表现与疾病本质不一致的现象,叫做“寒热真假”。
        形式:真热假寒;真寒假热。
(1)真热假寒  
□        概念:即内有真热而外见假寒的证候。
□        临床症状:表现为四肢冰冷,苔黑,脉沉,似属寒证,但体温极高,苔黑且干燥,脉虽沉按之却数而有力,更见口渴贪饮,口臭,尿短赤,粪燥结,舌色深红等内热之象。这种情况下,四肢冰冷,苔黑,脉沉就是假寒的现象,而内热才是疾病的本质。此为内热过盛,阴阳之气不相顺接,阳热郁闭于内,不能布达于四肢下部而形成的阳盛于内,拒阴于外的阴阳格拒现象。
(2)真寒假热  
□        概念:即内有真寒而外见假热的证候。
□        临床症状:表现为体表发热,苔黑,脉大,似属热证,但体表虽热而不烫手,苔虽黑却湿润滑利,脉虽大却按之无力,更有小便清长,大便稀薄等一派内寒之象。这种。体表发热,苔黑,脉大就是假热的现象,而内寒才是疾病的本质。此为阴盛于内,逼阳于外所形成的阴阳格拒现象。
        实质说明:寒热真假,就是由于寒热格拒所致的疾病现象和本质不符的情况。“真”是疾病的本质,“假”则是疾病的现象。诊断时,应抓住本质,不要为假象迷惑。
(四)寒热辨证要点
        辨寒热一般应综合病畜口渴与二便情况,四肢、耳鼻冷热,舌质、舌苔,脉象等表现来加以辨别。口渴贪冷饮为热,不饮水或喜饮温水为寒;尿液短赤、粪便燥结或便脓血为热,尿液清长、粪便稀薄为寒;四肢、耳鼻不温或冰冷为寒,四肢、耳鼻温热为热;舌质红、苔黄燥为热,舌质青白、苔白滑为寒;脉数滑为热,脉沉迟为寒等。
        辨寒热,须分别部位。如寒热有在表、在里、在上、在下、在脏、在腑、在气、在血等不同。
        辨寒热,应注意寒热错杂及虚实的不同情况,如表热里寒、上寒下热、上下俱热、表里俱寒、虚寒、虚热、实寒、实热等。
        辨寒热,须分清真假,不要为其表面的假象所迷惑,只有抓住病证的本质,才能做出正确诊断。
三、虚    实  
虚实是概括和辨别畜体正气强弱和病邪盛衰的两个纲领。
一般而言,虚证是正气不足的证候,而实证则是邪气亢盛有余的证候。
——《素问•通评虚实论》说:“邪气盛则实,精气夺则虚”。
(一)虚证  《元亨疗马集•八证论》中说:“夫虚者,劳伤之过也,真气不守,卫气散乱也。”
        概念:是对机体正气虚弱所出现的各种证候的概括。
        原因:
□        主要是劳役过度,或饮喂不足;
□        老弱体虚,大病、久病之后;
□        病中失治、误治等,均可使畜体的阴精、阳气受损而致虚。
□        先天不足的动物,其体质也往往虚弱。
        症状:表现是口色淡白,舌质如绵,无舌苔,脉虚无力,头低耳耷,体瘦毛焦,四肢无力。有时还表现出虚汗、虚喘、粪稀或完谷不化等症状。在临证中,常将虚证分为气虚、血虚、阴虚、阳虚等类型。
        治疗:“虚则补之”。宜采用补法,或补气,或补血,或气血双补;或滋阴,或助阳,或阴阳并济。
(二)实证  《元亨疗马集•八证论》中说:“夫实者,结实之谓也,停而不动,止而不行也。”
        概念:凡邪气亢盛而正气未衰,正邪斗争比较激烈而反映出来的亢奋证候,均属于实证。
        原因:
□        一是感受外邪;
□        二是内脏机能活动失调,代谢障碍,以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留体内。
        症状:实证的具体症状表现因病位和病性等的不同,有很大差异。但就一般症状而言,常见高热,烦躁,喘息气粗,腹胀疼痛,拒按,大便秘结,小便短少或淋漓不通,舌红苔厚,脉实有力等。
        治疗:“实则泻之”。宜采用泻法,除攻里泻下之外,还包括活血化瘀、软坚散结、涤痰逐饮、平喘降逆、理气消导等法。
(三)虚证与实证的关系
1.虚实转化  疾病的过程就是正邪斗争的过程,正邪斗争在证候上的反映,主要表现为虚实转化。
        转化形式:实证转为虚证;虚证转为实证。
(1)实证转为虚证
□        概念:先有实证,后出现虚证,随虚证的出现而实证消失。
□        原因:多因误治、失治,损伤津液、正气而致。
□        举例:便秘或结症的动物,本为实证,若因治疗不当或泻下峻猛,则会发生结去后而泄泻不止,继而出现体瘦毛焦,倦怠喜卧,口色淡白,舌体如绵,脉细而无力的现象,这便是由原来的实证转化为了虚证。
(2)虚证转为实证  
□        概念:先有虚证,后出现实证,随实证的出现虚证消失。
□        举例:外感风寒表虚证,可以转化为汗出而喘的肺热实证。
        虚实转化说明:临床上由虚转实比较少见,多见的是先有虚证,后出现虚实错杂证。  举例:患畜先有脾胃虚弱,此时又过食不易消化的草料,则可出现草料停滞胃肠,肚腹胀满,以及向纵深发展而形成结症,这便是虚中挟实证。
2.虚实错杂
        概念:是一个患畜身上同时存在着虚证与实证两种证候。
        原因
□        一是体虚感受外邪,如素体气虚,复感风寒外邪;
□        二是邪气亢盛,损伤机体正气,如结症日久不除,耗伤正气;
□        三是脏腑功能虚衰,使病理产物留聚体内,如肾虚水泛。
        治疗:治疗上要分清主次和轻重缓急。
□        或先补后攻;
□        或先攻后补;
□        抑或攻补兼施。
        形式:
(1)虚中挟实  
□        概念:是以正虚为主,兼有邪实的证候。
□        举例:肾主水,肾虚而水泛,水泛则生痰,痰生则上渍于肺,故临床上除有耳鼻四肢俱冷,动则气喘等肾虚的表现外,还有痰鸣、呼吸困难等痰实的症状,这就是虚中挟实之证。
(2)实中挟虚  
□        概念:是以邪实为主,兼有正虚的证候。
□        举例:动物因暴饮暴食,或草料突然更换而发生结症,若日久不除,脾胃损伤加剧,运化功能下降,气血生化不足,临床上除有粪便不通,肚腹胀满疼痛,起卧打滚等结实的表现外,还有因久病而出现的体瘦毛焦,痿弱无力等脾虚的症状,这便是实中挟虚证。
(3)虚实并重  
□        概念:是正虚与邪实均十分明显的证候。
□        原因
一是原为严重的实证,日久则正气大伤,而实邪未减;
二是原来正气就虚,又感受了较重的邪气。
3.虚实真假  
        概念:指疾病发展到严重阶段时,动物所表现出的症状与疾病本质不相符的情况,主要有真实假虚和真虚假实两种证性。
        形式:真实假虚,真虚假实。
(1)真实假虚  
□        概念:是本质为实,现象似虚的证候。
□        举例:伤食患畜常表现为精神倦怠,食欲减退,泄泻等,似属脾虚泄泻,但强迫其运动过后,精神反而好转,按摩腹部疼痛剧烈,或拒按。泄泻是虚象,但此畜泄后反而精神好了许多,说明其体内有实的地方,而且实是疾病的本质,虚象是一些迷惑人的假象。
(2)真虚假实
□        概念:是本质为虚,现象似实的证候。
□        举例:脾虚患畜,往往出现间歇性的肚胀,似属实证,但按之不拒,且形体消瘦,口色、脉象一派虚象,实为脾虚,肚胀乃运化失职所致。
        虚实真假:辨别虚实真假,一般应从脉象有力无力,舌质的胖嫩与苍老,叫声的低微与洪亮,体质的虚弱与强壮,病的久新等方面进行综合分析。
(四)虚实辨证要点
        一般来说,外感初病,证多属实;内伤久病,证多属虚。临床症状表现为亢盛、有余的属实;表现为衰弱、不足的属虚。其中,声音气息的强弱,痛处的喜按与拒按,舌质的苍老与胖嫩,脉象的有力无力等,对鉴别虚证、实证具有重要的临床意义。若病程短,声高气粗,痛处拒按,舌质苍老,脉实有力的属实证;病程长,声低气短,痛处喜按,舌质胖嫩,脉虚无力的属虚证。
        辨虚实要分析虚实的真假,不要被表面现象所迷惑,因为有时会出现“大实有赢状,至虚有盛候”的特殊情况。
        辨虚实须分部位和虚实错杂的情况,察其虚实是在上、在下、在表、在里,是独见还是夹杂互见,是在脏还是腑,在脏腑中是在气还是在血,是一脏独虚,还是脏虚腑实等。
        辨虚实应注意是否有寒热、表里等掺杂互见。

四、阴    阳
阴阳是概括病证类别的两个纲领,是八纲辨证的总纲。
临床上,疾病虽然错综复杂,但均可分为阴证和阳证两种。
《类经•阴阳类》指出疾病“必有所本,或本于阴或本于阳,病变虽多,其本则一”。
《素问•阴阳应象大论》说:“善诊者,察色按脉,先别阴阳”。由此可见,阴阳是辨证的基本纲领。
(一)阴证  
        概念:是阳虚阴盛,机能衰退,脏腑功能下降的表现。多见于里证的虚寒证。
        症状:体瘦毛焦,倦怠肯卧,体寒肉颤,怕冷喜暖,口流清涎,肠鸣腹泻,尿液清长,舌淡苔白,脉沉迟无力。在外科疮黄方面,凡不红、不热、不痛,脓液稀薄而少臭味者,均系阴证的表现。
(二)阳证  
        概念:阳证是邪气盛而正气未衰,正邪斗争亢奋的表现。多见于里证的实热证。
        症状:精神兴奋,狂躁不安,口渴贪饮,耳鼻肢热,口舌生疮,尿液短赤,舌红苔黄,脉象洪数有力,腹痛起卧,气急喘粗,粪便秘结。在外科疮痈方面,凡红、肿、热、痛明显,脓液黏稠发臭者,均系阳证的表现。
(三)亡阴与亡阳
1.亡阴  
        概念:是阴液衰竭出现的一系列证候。
        症状:主要表现为精神兴奋,躁动不安,汗出如油,耳鼻温热,口渴贪饮,气促喘粗,口干舌红,脉数无力或脉大而虚。多见于大出血或脱水,或热性病的经过中。治宜益气救阴。
2.亡阳  
        概念:是阳气将脱所出现的一系列证候。
        症状:表现为精神极度沉郁,或神识呆痴,肌肉颤抖,汗出如水,耳鼻发凉,口不渴,气息微弱,舌淡而润或舌质青紫,脉微欲绝。多见于大汗、大泻、大失血、过劳等患畜。治宜回阳救逆。
大热、大汗、大吐、大泻、大失血均可引起亡阴、亡阳。
阴阳互根,阴液耗损,阳则无所依附而散越;
阳气衰亡,阴则无以化生而耗竭。
故亡阴与亡阳往往同时存在,或稍有先后之差。

五、八纲辨证与八证论  
八纲辨证是中医学的基本辨证方法,它把极其复杂的疾病证候归纳为表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八类证候,用以指导临床治疗。
八证论是中兽医学辨证的基本方法,它把各种复杂的疾病证候归纳为正、邪、表、里、寒、热、虚、实八类证候,以指导临床治疗。其中,表证和里证,寒证和热证,虚证和实证的含义与八纲辨证完全相同,而正证和邪证是辨别动物健康和疾病状态的两个纲领。
        正证:是动物健康无病的状态。
——《元亨疗马集•八证论》说:“夫正者,端正也,无偏无倚,无太过无不及也”,又说:“马牛有此精神爽,尿清粪润口中红,脉平色正无疴瘵,气血调和脏腑宁”。
        邪证:是与正证相对而言,泛指动物体的疾病状态。
——《元亨疗马集•八证论》说:“夫邪者,所偏之谓也,太过不及也,真气散乱,邪疫相侵,故为邪”。
   
八纲和八证完全可以结合起来,从而使中兽医的辨证纲要更加全面和完整。
就是说,中兽医的辨证纲要包括正、邪、阴、阳、表、里、寒、热、虚、实十个字,或者概括成正邪、阴阳、六要三个部分。
在临床实践中,辨正邪,就是分辨有病和无病;辨阴阳,是总的分辨病证的属性,提纲挈领地把握病证的根本;辨六要,则是具体地分辨疾病的病位(表、里)、病性(寒、热)和病势(虚、实)。这样,中兽医的辨证纲要就比较全面,层次也就更清楚了。

第三节 脏腑辨证   
脏腑辨证,是根据脏腑的生理功能、病理变化,对疾病证候进行分析归纳,借以推究病因病机,判断病位、病性和正邪盛衰等状况的一种辨证方法。
    八纲辨证是分析、归纳各种证候的类别、部位、性质、正邪盛衰等关系的纲领。如果要进一步分析疾病的具体病理变化,就必须落实到脏腑上来,用脏腑辨证的方法加以辨别,脏腑辨证是各种辨证方法的基础和核心。当然,在临床实践中,脏腑辨证也必须与八纲、气血津液等辨证方法有机地结合起来,才能对脏腑气血阴阳、寒热虚实的变化作出较全面的概括,为论治提供依据。
一、心与小肠病证
(一)心气虚  多由久病体虚,暴病伤正,误治、失治,老龄脏气亏虚等因素引起。
        主证:心悸,气短乏力,自汗,运动后尤甚,舌淡苔白,脉虚。
        治则:养心益气,安神定悸。
        方例:养心汤(党参、黄芪、炙甘草、茯苓、茯神、川芎、当归、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、肉桂,《证治准绳》)加减。
(二)心阳虚  病因同心气虚,多在心气虚的基础上发展而来。
        主证:除心气虚的症状外,兼有形寒肢冷,耳鼻四肢不温,舌淡或紫暗,脉细弱或结代。
        治则:温心阳,安心神。
        方例:保元汤(党参、黄芪、桂枝、甘草,《博爱心鉴》)加减。
(三)心血虚多因久病体虚,血液生化不足;或失血过多,劳伤过度,损伤心血所致。
        主证:心悸,躁动,易惊,口色淡白,脉细弱。
        治则:补血养心,镇惊安神。
        方例:归脾汤(见补虚方)加减。
(四)心阴虚  除引起心血虚的病因之外,热证损伤阴津,腹泻日久等均可损伤心阴而致病。
        主证:除有心血虚的主证外,尚兼有午后潮热,低热不退,盗汗,舌红少津,脉细数。
        治则:养心阴,安心神。
        方例:补心丹(党参、生地、玄参、丹参、天冬、麦冬、当归、五味子、茯神、桔梗、远志、酸枣仁、柏子仁、朱砂,《世医得效方》)加减。
(五)心热内盛  多因感受暑热之邪或其它淫邪内郁化热,或过服温补药所致。
        主证:高热,大汗,精神沉郁,气促喘粗,粪干尿少,口渴,舌红,脉象洪数。
        治则:清心泻火,养阴安神。
        方例:香薷散或白虎汤(均见清热方)加减。
(六)痰火扰心  多因气郁化火,炼液为痰,痰火内盛,上扰心神所致。
        主证:发热,气粗,眼急惊狂,蹬槽越桩,狂躁奔走,咬物伤人以及一些其它兴奋型的表现,苔黄腻,脉滑数。
        治则:清心祛痰,镇惊安神。
        方例:镇心散或朱砂散(均见安神与开窍方)加减。
(七)痰迷心窍  多因湿浊内生,气郁化痰,痰浊阻闭心窍所致。
        主证:神识痴呆,行如酒醉,或昏迷嗜睡,口流痰涎或喉中痰鸣,苔腻、脉滑。
        治则:涤痰开窍。
        方例:寒痰可用导痰汤(胆南星、枳实、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草,《济生方》)加减;热痰可用涤痰汤(菖蒲、半夏、竹茹、陈皮、茯苓、枳实、甘草、党参、胆南星、生姜、大枣,《济生方》)加减。
(八)心火上炎  多由六淫内郁化火而致。
        主证:舌尖红,舌体糜烂或溃疡,躁动不安,口渴喜饮,苔黄,脉数。
        治则:清心泻火。
        方例:洗心散(见清热方)或泻心汤(大黄、黄连、黄芩,《金匮要略》)加减。
(九)小肠实热  多由六淫内郁化热或心热下移所致。
        主证:小便赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红,苔黄,脉数,及心火热炽的某些症状。
        治则:清利小肠。
        方例:导赤散(生地、木通、甘草梢、竹叶,《小儿药证直诀》)加减。
(十)小肠中寒  多因外感寒邪或内伤阴冷所致。
        主证:腹痛起卧,肠鸣,粪便稀薄,口内湿滑,口流清涎,口色青白,脉象沉迟。
        治则:温阳散寒,行气止痛。
        方例:橘皮散(见理气方)加减。
二、肝与胆病证   
(一)肝火上炎  多由外感风热或由肝气郁结而化火所致。
        主证:两目红肿,羞明流泪,睛生翳障,视力障碍,或有鼻衄,粪便干燥,尿浓赤黄,口色鲜红,脉象弦数。
        治则:清肝泻火,明目退翳。
        方例:决明散(见祛风方)或龙胆泻肝汤(见清热方)加减。
(二)肝血虚  多因脾肾亏虚,生化之源不足,或慢性病耗伤肝血,或失血过多所致。
        主证:眼干,视力减退,甚至出现夜盲、内障,或倦怠肯卧,蹄壳干枯皱裂,或眩晕,站立不稳,时欲倒地,或见肢体麻木,震颤,四肢拘挛抽搐,口色淡白,脉弦细。
        治则:滋阴养血,平肝明目。
        方例:四物汤(见补虚方)加减。
(三)肝风内动  以抽搐、震颤等为主要症状,常见的有热极生风、肝阳化风、阴虚生风和血虚生风四种。
1.热极生风  多由邪热内盛,热极生风,横蹿经脉所致。见于温热病的极期。
        主证:高热,四肢痉挛抽搐,项强,甚则角弓反张,神识不清,撞壁冲墙,圆圈运动,舌质红绛,脉弦数。
        治则:清热,熄风,镇痉。
        方例:羚羊钩藤汤(羚羊片、霜桑叶、川贝母、鲜生地、钩藤、菊花、茯神、生白芍、生甘草、竹茹,《通俗伤寒论》)加减。
2.肝阳化风  多因肝肾之阴久亏,肝阳失潜而致。
        主证:神昏似醉,站立不稳,时欲倒地或头向左或向右盘旋不停,偏头直颈,歪唇斜眼,肢体麻木,拘挛抽搐,舌质红,脉弦数有力。
        治则:平肝熄风。
        方例:镇肝熄风汤(见祛风方)加减。
3.阴虚生风  多因外感热病后期阴液耗损,或内伤久病,阴液亏虚而发病。
        主证:形体消瘦,四肢蠕动,午后潮热,口咽干燥,舌红少津,脉弦细数。
        治则:滋阴定风。
        方例:大定风珠(生白芍、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄、鳖甲,《温病条辨》)加减。
4.血虚生风  多由急慢性出血过多,或久病血虚所引起。
        主证:除血虚所致的眩晕站立不稳,时欲倒地,蹄壳干枯皱裂,口色淡白,脉细之外,尚有肢体麻木,震颤,四肢拘挛抽搐的表现。
        治则:养血熄风。
        方例:加减复脉汤(炙甘草、生地黄、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁,《温病条辨》)加减。
(四)寒滞肝脉  多由外寒客于肝经,致使气血凝滞而成。
        主证:形寒肢冷,耳鼻发凉,外肾硬肿如石如冰,后肢运步困难,口色青,舌苔白滑,脉沉弦。
        治则:温肝暖经,行气破滞。
        方例:茴香散(见温里方)加减。
(五)肝胆湿热  多因感受湿热之邪,或脾胃运化失常,湿邪内生,郁而化热所致。
        主证:黄疸鲜明如橘色,尿液短赤或黄而浑浊。母畜带下黄臭,外阴瘙痒,公畜睾丸肿胀热痛,阴囊湿疹,舌苔黄腻,脉弦数。
        治则:清利肝胆湿热。
        方例:茵陈蒿汤(见清热方)加减。
(六)肝胆寒湿  多因夜卧湿地,寒湿之邪内侵,或因脾不健运,水湿内生,又感寒邪,致使寒湿合邪侵人肝胆所致。
        主证:黄疸晦暗如烟熏,食少便溏,舌苔滑腻,脉沉迟。
        治则:祛寒利湿退黄。
        方例:茵陈四逆汤(见清热方之茵陈蒿汤)加减。

三、脾与胃病证
(一)脾气虚  多由畜体素虚,劳役过度或饮喂失调,内伤脾气,以致脾气虚弱。临床上脾气虚可分为以下三种证型。
1.脾虚不运  多由饮食失调,劳役过度,以及其它疾患耗伤脾气所致,见于慢性消化不良的病程中。
        主证:草料迟细,体瘦毛焦,倦怠肯卧,肚腹虚胀,肢体浮肿,尿短,粪稀,口色淡黄,舌苔白,脉缓弱。
        治则:益气健脾。
        方例:参苓白术散(见补虚方)或香砂六君子汤(见补虚方之四君子汤)加减。
2.脾气下陷  多由脾不健运进一步发展而来,见于久泻久痢、直肠脱、阴道脱、子宫脱等证。
        主证:久泻不止,脱肛或子宫脱或阴道脱,尿淋漓难尽,并伴有体瘦毛焦,倦怠肯卧,多卧少立,草料迟细,口色淡白,苔白,脉虚等。
        治则:益气升阳。
        方例:补中益气汤(见补虚方)加减。
3.脾不统血  多因久病体虚,脾气衰虚,不能统摄血液所致。见于某些慢性出血病和某些热性疾病的慢性病程中。
        主证:便血、尿血、皮下出血等慢性出血,并伴有体瘦毛焦,倦怠肯卧,口色淡白,脉细弱。
        治则:益气摄血,引血归经。
        方例:归脾汤(见补虚方)加减。
(二)脾阳虚  多由脾气虚发展而来,或因过食冰冻草料,暴饮冷水,损伤脾阳所致,见于急、慢性消化不良。
        主证:在脾不健运症状的基础上,同时出现形寒怕冷,耳鼻四肢不温,肠鸣腹痛,泄泻,口色青白,口腔滑利,脉象沉迟。
        治则:温中散寒。
        方例:理中汤(见温里方)加减。
(三)寒湿困脾  多因长期过食冰冻草料,暴饮冷水,使寒湿停于中焦,或久卧湿地,或阴雨苦淋,导致寒湿困脾。见于消化不良、水肿、妊娠浮肿、慢性阴道及子宫炎的病程中。
        主证:耳耷头低,四肢沉重肯卧,草料迟细,粪便稀薄,小便不利,或见浮肿,口黏不渴,舌苔白腻,脉象迟缓而濡。
        治则:温中化湿。
        方例:胃苓散(见祛湿方之五苓散)加减。
(四)胃阴虚  多由高热伤阴,津液亏耗所致,见于热性病的后期。
        主证:体瘦毛焦,皮肤松弛,弹性减退,食欲减退,口干舌燥,粪球干小,尿少色浓,口色红,苔少或无苔,脉细数。
        治则:滋养胃阴。
        方例:养胃汤(沙参、玉竹、麦冬、生扁豆、桑叶、甘草,《临证指南》)加减。
(五)胃寒  多由外感风寒,或饮喂失调,如长期过食冰冻草料,暴饮冷水等。见于消化不良病程中。
        主证:形寒怕冷,耳鼻发凉,食欲减退,粪便稀软,尿液清长,口腔湿滑或口流清涎,口色淡或青白,苔白而滑,脉象沉迟。
        治则:温胃散寒。
        方例:桂心散(见温里方)加减。
(六)胃热  多由胃阳素强,或外感邪热犯胃,或外邪传内化热,或急性高热病中热邪波及胃脘所致。
        主证:耳鼻温热,草料迟细,粪球干小而尿少,口干舌燥,口渴贪饮,口腔腐臭,齿龈肿痛,口色鲜红,舌有黄苔,脉象洪数。
        治则:清热泻火,生津止渴。
        方例:清胃解热散(知母、石膏、玄参、黄芩、大黄、枳壳、陈皮、六曲、连翘、地骨皮、甘草,《中兽医治疗学》)加减。
(七)胃食滞  多由暴饮暴食,伤及脾胃,食滞不化,或草料不易消化,停滞于胃所致。
        主证:不食,肚腹胀满,嗳气酸臭,腹痛起卧,粪干或泄泻,矢气酸臭,口色深红而燥,苔厚腻,脉滑实。
        治则:消食导滞。
        方例:病情轻者,可用曲蘖散(见消导方)加减;病情重者,可用调气攻坚散(醋香附、三棱、莪术、木香、藿香、沉香、枳壳、莱菔子,槟榔、青皮、郁李仁、麻油、醋,《中兽医治疗学》)加减。

四、肺与大肠病证   
(一)肺气虚  多因久病咳喘伤及肺气,或其它脏器病变影响及肺,使肺气虚弱而成。
        主证:久咳气喘,且咳喘无力,动则喘甚,鼻流清涕,畏寒喜暖,易于感冒,容易出汗,日渐削瘦,皮燥毛焦,倦怠肯卧,口色淡白,脉象细弱。
        治则:补肺益气,止咳定喘。
        方例:补肺散(党参、黄芪、紫菀、五味子、熟地、桑白皮,《永类钤方》)加减。
(二)肺阴虚  多因久病体弱,或邪热久恋于肺,损伤肺阴所致,或由于发汗太过而伤及肺阴所致。见于慢性支气管炎及肺结核。
        主证:干咳连声,昼轻夜重,甚则气喘,鼻液黏稠,低热不退,或午后潮热,盗汗,口干舌燥,粪球干小,尿少色浓,口色红,舌无苔,脉细数。
        治则:滋阴润肺。
        方例:百合固金汤(见补虚方)加减。
(三)痰饮阻肺  因脾失健运,湿聚为痰饮,上贮于肺,使肺气不得宣降而发病。
        主证:咳嗽,气喘,鼻液量多,色白而黏稠,苔白腻,脉滑。
        治则:燥湿化痰。
        方例:二陈汤(见化痰止咳平喘方)加减。
(四)风寒束肺  因风寒之邪侵袭肺脏,肺气闭郁而不得宣降所致。见于感冒、急慢性支气管炎。
        主证:以咳嗽、气喘为主,兼有发热轻而恶寒重,鼻流清涕,口色青白,舌苔薄白,脉浮紧。
        治则:宣肺散寒,祛痰止咳。
        方例:麻黄汤或荆防败毒散(均见解表方)加减。
(五)风热犯肺  多因外感风热之邪,以致肺气宣降失常所致。见于风热感冒,急性支气管炎,咽喉炎等病程中。
        主证:以咳嗽和风热表证共见为特点。咳嗽,鼻流黄涕,咽喉肿痛,触之敏感,耳鼻温热,身热,口干贪饮,口色偏红,舌苔薄白或黄白相间,脉浮数。
        治则:疏风散热,宣通肺气。
        方例:表热重者,用银翘散(见解表方)加减;咳嗽重者,用桑菊饮(桑叶、菊花、杏仁、
        甘草、薄荷、连翘、芦根、桔梗,《温病条辨》)加减。
(六)燥热伤肺  由感受燥热之邪,在表未解,人里伤及肺脏所致。
        主证:干咳无痰,咳而不爽,被毛焦枯,唇焦鼻燥,口色红而干,苔薄黄少津,脉浮细而数。常伴有发热微恶寒。
        治则:清肺润燥养阴。
        方例:清燥救肺汤(见化痰止咳平喘方)加减。
(七)肺热咳喘  多因外感风热或因风寒之邪人里郁而化热,以致肺气宣降失常所致。见于咽喉炎,急性支气管炎,肺炎,肺脓疡等病。
        主证:咳声洪亮,气促喘粗,鼻翼扇动,鼻涕黄而黏稠,咽喉肿痛,粪便干燥,尿液短赤,口渴贪饮,口色赤红,苔黄燥,脉洪数。
        治则:清肺化痰,止咳平喘。
        方例:麻杏石甘汤(见化痰止咳平喘方)或清肺散(见清热方)加减。
(八)大肠液亏  内有燥热,使大肠津液亏损,或胃阴不足,不能下滋大肠,均可使大肠液亏。多见于老畜及母畜产后和热病后期等病程中。
        主证:粪球干小而硬,或粪便秘结干燥,努责难以排下,舌红少津,苔黄燥,脉细数。
        治则:润肠通便。
        方例:当归苁蓉汤(见泻下方)加减。
(九)食积大肠  多因过饥暴食,或草料突换,或久渴失饮,或劳逸失度,或老畜咀嚼不全,致使草料停于肠中,而成此病。见于结症。
        主证:粪便不通,肚腹胀满,回头观腹,不时起卧,饮食欲废绝,口腔酸臭,尿少色浓,口色赤红,舌苔黄厚,脉象沉而有力。
        治则:通便攻下,行气止痛。
        方例:大承气汤(见泻下方)加减。
(十)大肠湿热  外感暑湿,或感染疫疠之气,或喂霉败秽浊的或有毒的草料,以致湿热或疫毒蕴结,下注于肠,损伤气血而发病。见于急性胃肠炎,菌痢等的病程中。
        主证:发热,腹痛起卧,泻痢腥臭,甚则脓血混杂,口干舌燥,口渴贪饮,尿液短赤,口色红黄,舌苔黄腻或黄干,脉象滑数。
        治则:清热利湿,调气和血。
        方例:白头翁汤或郁金散(均见清热方)加减。
(十一)大肠冷泻  多由外感风寒或内伤阴冷(如喂冰冻草料,暴饮冷水)而发病。
        主证:耳鼻寒凉,肠鸣如雷,泻粪如水,或腹痛,尿少而清,口色青黄,舌苔白滑,脉象沉迟。
        治则:温中散寒,渗湿利水。
        方例:桂心散(见温里方)或橘皮散(见理气方)加减。
五、肾与膀胱病证  
(一)肾阳虚  根据临床症状及病理变化特点可分为以下四种证型。
1.肾阳虚  衰素体阳虚,或久病伤肾,或劳损过度,或年老体弱,下元亏损,均可导致肾阳虚衰。
        主证:形寒肢冷,耳鼻四肢不温,腰痿,泄泻,小便减少,公畜性欲减退,阳痿不举,
        迟无力。腰腿不灵,难起难卧,四肢下部浮肿,粪便稀软或垂缕不收,母畜宫寒不孕。口色淡,舌苔白,脉沉无力。
        治则:温补肾阳。
        方例:肾气散(见补虚方之六味地黄汤)加减。
2.肾气不固  多由肾阳素亏,劳损过度,或久病失养,肾气亏耗,失其封藏固摄之权,而致。
        主证:小便频数而清,或尿后余沥不尽,甚至遗尿或小便失禁,腰腿不灵,难起难卧,公畜滑精早泄,母畜带下清稀,胎动不安,舌淡苔白,脉沉弱。
        治则:固摄肾气。
        方例:缩泉丸(乌药、益智仁、山药,《妇人良方》)或固精散(见收涩方)加减。
3.肾不纳气  由于劳役过度,伤及肾气,或久病咳喘,肺虚及肾所引起。见于慢性支气管炎、慢性肺泡气肿等的病程中。
        主证:咳嗽,气喘,呼多吸少,动则喘甚,重则咳而遗尿,形寒肢冷,汗出,口色淡白,脉虚浮。
        治则:温肾纳气。
        方例:人参蛤蚧散(人参、蛤蚧、杏仁、甘草、茯苓、贝母、桑白皮、知母,《卫生宝鉴》)加减。
4.肾虚水泛  素体虚弱,或久病失调,损伤肾阳,不能温化水液,致水邪泛滥而上逆,或外溢肌肤所致。见于慢性肾炎、心衰、胸腹下水肿、阴囊水肿等病程中。
        主证:体虚无力,腰脊板硬,耳鼻四肢不温,尿量减少,四肢腹下浮肿,尤以两后肢浮肿较为多见,严重者宿水停脐,或阴囊水肿,或心悸,喘咳痰鸣,舌质淡胖,苔白,脉沉细。
        治则:温阳利水。
        方例:济生肾气丸(熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、官桂、炮附子、牛膝、车前子)加减。
(二)肾阴虚  因伤精、失血、耗液而成;或急性热病耗伤肾阴,或其它脏腑阴虚而伤及于肾,或因过服温燥劫阴之药所致。见于久病体弱,慢性贫血,或某些慢性传染病过程中。
        主证:形体瘦弱,腰胯无力,低热不退或午后潮热,盗汗,粪便干燥,公畜举阳滑精或精少不育,母畜不孕,视力减退,口干、色红、少苔、脉细数。
        治则:滋阴补肾。
        方例:六味地黄汤(见补虚方)加减。
(三)膀胱湿热  由湿热下注膀胱,气化功能受阻所致。
        主证:尿频而急,尿液排出困难,常作排尿姿势,痛苦不安,或尿淋漓,尿色浑浊,或有脓血,或有砂石,口色红,苔黄腻,脉濡数。
        治则:清利湿热。
        方例:八正散(见祛湿方)加减。


第三节 气血津液辨证
气血津液辨证,是应用有关气血津液的理论,对气、血、津液病变的各种证候,加以提纲挈领的概括,以阐述和分析疾病的一种辨证方法。
气血津液是脏腑功能活动的物质基础,而其生成及运行又有赖于脏腑的功能活动,因此气血津液的病变与脏腑的功能活动密切相关。脏腑发生病变,可以影响到气血津液的变化,而气血津液的病变也必然会影响到脏腑的功能,故气血津液辨证应与脏腑辨证互相参照。

一、气病辨证   
《素问•举痛论》说:“百病生于气也”
        常见气证
气虚
气陷
气滞
气逆。
(一)气虚证  是全身或某一脏腑组织机能减退所表现出的证候。常见于某些慢性病,急性病的恢复期,或年老体弱动物。多因久病耗伤正气,或饲养管理不当,劳役过度,脏腑机能衰退所致。
        主证:耳耷头低,被毛粗乱,役时多汗,四肢无力,气短而促,叫声低微,运动时诸症加剧,舌淡无苔,脉虚弱。
        治则:补气。
        方例:四君子汤(见补虚方)加减。
(二)气陷证  是气虚无力升举反而下陷的证候,属气虚证的一种,多由气虚进一步发展而来。常因劳役过度而又营养不足,或久病虚损,或用药不当,攻伐太过,使脏气受损而致。因其主要发生于中焦,故又称“中气下陷”。
        主证:少气倦怠,内脏下垂,脱肛或阴道、子宫脱出,久泄久痢,口唇不收,弛缓下垂、舌淡,无苔,脉虚弱。
        治则:升举中气。
        方例:补中益气汤(见补虚方)加减。
(三)气滞证  是机体某一部位或某一脏腑的气机阻滞、运行不畅所表现出的证候。引起气滞的原因很多,如饲养管理不当,饮喂失调,或感受外邪,跌打损伤,或痰饮、瘀血、粪积、虫积等,均可使气的运行发生障碍而致气滞。此外,气虚运行无力,也可发生气滞。
        主证:胀满,疼痛。
        治则:行气。
        方例:越鞠丸、橘皮散等(均见理气方)加减。
(四)气逆证  是指气的下降受阻,不降反逆所表现出的证候。多指肺、胃之气上逆。
        主证:肺气上逆则见咳嗽,气喘;胃气上逆,则见嗳气,呕吐。
        治则:降气镇逆。
        方例:肺气上逆者,用苏子降气汤(见化痰止咳平喘方)加减;胃气上逆者,用旋覆代赭汤(旋覆花、党参、生姜、代赭石、半夏、甘草、大枣)加减。

二、血病辨证  
        常见血证:血虚、血瘀、血热、血寒。
(一)血虚证  
        概念:血液亏虚,脏腑百脉失养,表现为全身虚弱的证候。
        原因:成因有先天不足,或脾胃虚弱,生化乏源,或各种急慢性出血,或久病不愈,或瘀血不去,新血不生,或肠道寄生虫病等。
        主证:可视黏膜淡白、苍白或黄白,四肢麻痹,甚至抽搐,心悸,苔白,脉细无力。
        治则:补血。
        方例:四物汤(见补虚方)加减。
(二)血瘀证  
        概念:是畜体某一局部或某一脏腑的血液运行受阻,或存在离经之血的证候。
        原因:引起血瘀的常见因素有寒凝、气滞、气虚、外伤及邪热与血互结等。
        主证:局部见肿块,疼痛拒按,痛处固定不移,夜间痛甚,皮肤粗糙起鳞,出血,舌有瘀点、瘀斑,脉细涩。
        治则:活血祛瘀。
        方例:桃红四物汤(见理血方)加减。
(三)血热证  
        概念:是热邪侵犯血分而引起的病证。
        原因:多由外感热邪深入血分所致。
        主证:躁动不安或昏迷,口干津少,舌质红绛,脉细数,并有各种出血现象。
        治则:清热凉血。
        方例:犀角地黄汤(见清热方)加减。
(四)血寒证  
        概念:是局部脉络寒凝气滞,血行不畅所表现出的证候。
        原因:常因感受寒邪而引起。
        主证:形寒肢冷,喜暖恶寒,四肢疼痛,得温痛减,可视黏膜紫暗,舌淡暗,苔白,脉沉迟。
        治则:温经散寒。
        方例:四逆汤或参附汤(均见温里方)加减。

三、津液病辨证   
        津液病变:津液不足和水液停聚。
(一)津液不足  
        概念:又称津亏、津伤,是津液亏少,全身或某些脏腑组织器官失其濡润滋养而出现的证候。
        原因:津液不足的产生,有生成不足与丢失过多两个方面。脾胃虚弱,运化无权则津液生成减少;若渴而不得饮水则津液化生之源匮乏,二者均可导致津液生成减少;若热盛伤津耗液,或汗、吐、泻太过,或失血,多尿等导致津液大量丢失,亦可导致津液不足的证候。
        主证:口渴咽干,唇燥舌干,甚者鼻镜龟裂无汗,皮毛干枯缺乏光泽,小便短少,大便干硬,甚至粪结,舌红,脉细数。
        治则:增津补液。
        方例:增液汤(玄参、生地、麦冬,《温病条辨》)加减。
(二)水湿内停  
        概念:是指畜体局部或全身停积过量的水液。
        原因:凡外感、内伤,影响了肺、脾、肾等脏腑对津液的输布、排泄功能,皆可使局部或全身蓄积过量水湿。多兼有水肿,痰饮。
        主证:咳嗽痰多,呼吸有痰声,肚腹膨大下垂,小便短少,大便溏稀,少食纳呆,胸腹下、四肢末端浮肿,苔腻,脉濡。
        治则:利水胜湿。
        方例:五苓散(见祛湿方)加减。
第五节 卫气营血辨证
    卫气营血辨证,是清代著名医家叶天士创立的用于辨外感温热病的一种辨证方法。它是在六经辨证的基础上发展起来的,又弥补了六经辨证的不足。

        温病(温热病)的概念:是感受温热病邪所引起的多种急性热病的总称,是外感病的一大类别。
        温热病的基本特点:以发展迅速,变化较多,热象偏重,易化燥伤阴为特征。
        卫、气、营、血辩证的概念:是对温热病四类证候的概括,同时又代表着温热病过程中由浅人深,由轻转重的四个阶段。
        发病过程:温热病邪首先犯卫,邪在卫分不解,则内传于气分;气分病邪不解,则入营分,邪在营分不解,则入血分。如此病邪步步深入,病情逐渐加重。就温热病四个阶段病变的部位来说,卫分主表,病在肺与皮毛;气分主里,病在肺、肠、胃等脏腑;营分是邪热人于心营,病在心与心包;血分是邪热已深入肝、肾,重在动血、耗血。
        温热病的治法:一般治法是,病在卫分宜辛凉解表,病在气分宜清热生津,病在营分宜清营透热,病在血分宜清热凉血。

一、卫气营血证治   
(一)卫分病证  是温热病邪侵犯肌表,卫分功能失常所表现出的证候。一般见于温热病的初期,属于表热证。
        主证:发热重,恶寒轻,咳嗽,咽喉肿痛,口干微红,舌苔薄黄,脉浮数。
        治则:辛凉解表。
        方例:银翘散(见解表方)加减。
(二)气分病证  
        概念:是温热病邪深入脏腑,正盛邪实,正邪相争激烈,阳热亢盛的里热证。
        原因:多由卫分病传来,或由温热之邪直人气分所致。
        症状;主要表现为但热不寒,呼吸喘粗,口干津少,口色鲜红,舌苔黄厚,脉洪大。但因温热之邪所侵袭的脏腑和部位的不同,又有不同的证候表现。
        表现形式:温热在肺,热人阳明、热结肠道。
1.温热在肺
        主证:发热,呼吸喘粗,咳嗽,口色鲜红,舌苔黄燥,脉洪数。
        治则:清热宣肺,止咳平喘。
        方例:麻杏石甘汤(见化痰止咳平喘方)加减。
2.热入阳明
        主证:身热,大汗,口渴喜饮,口津干燥,口色鲜红,舌苔黄燥,脉洪大。
        治则:清热生津。
        方例:白虎汤(见清热方)加减。
3.热结肠道
        主证:发热,肠燥便干,粪结不通或稀粪旁流,腹痛,尿短赤,口津干燥,口色深红,舌苔黄厚,脉沉实有力。
        治则:滋阴,清热,通便。
        方例:增液承气汤(见泻下方之大承气汤)加减。
(三)营分病证  
        概念:是温热病邪人血的轻浅阶段,以营阴受损,心神被扰为其特点。
        症状;证见高热,舌质红绛,斑疹隐隐,神昏或躁动不安。
        原因
□        一是由卫分传人,即温热病邪由卫分不经气分而直人营分,称为“逆传心包”;
□        二是由气分传来,即先见气分证的热象,而后出现营分证的症状;
□        三是温热之邪直入营分,即温热病邪侵入机体,致使畜体起病后便出现营分症状。
        传变。
□        疾病由营转气,是病情好转的表现;
□        若由营入血,则病情更加深重。
        形式:热伤营阴和热人心包。
1.热伤营阴
        主证:高热不退,夜甚,躁动不安,呼吸喘促,舌质红绛,斑疹隐隐,脉细数。
        治则:清营解毒,透热养阴。
        方例:清营汤(见清热方)加减。
2.热入心包
        主证:高热,神昏,四肢厥冷或抽搐,舌绛,脉数。
        治则:清心开窍。
        方例:清宫汤(玄参、莲子、竹叶心、麦冬、连翘、犀角,《温病条辨》)加减。
(四)血分病证  
        概念:是温热病的最后阶段,也是疾病发展过程中最为深重的阶段。
        原因:血分证或由营分传来,即先见营分证的营阴受损,心神被扰的症状,而后才出现血分证见证;或由气分传变,即不经营分,直接由气分传人血分。肝藏血,肾藏精,故血分病以肝肾病变为主,临床上除具有较重的营分证候外,还有耗血、动血、伤阴、动风的病理变化。其特征是身热,神昏,舌质深绛,黏膜和皮肤发斑,便血,尿血,项背强直,阵阵抽搐,脉细数。常见的有血热妄行、气血两燔、肝热动风和血热伤阴等四种证型。
1.血热妄行
        主证:身热,神昏,黏膜、皮肤发斑,尿血,便血,口色深绛,脉数。
        治则:清热解毒,凉血散瘀。
        方例:犀角地黄汤(见清热方)加减。
2.气血两燔   
        主证:身大热,口渴喜饮,口燥苔焦,舌质红绛,发斑,衄血,便血,脉数。
        治则:清气分热,解血分毒。
        方例:清瘟败毒饮(生石膏、生地、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶,《疫诊一得》)加减。
3.肝热动风
        主证:高热,项背强直,阵阵抽搐,口色深绛,脉弦数。
        治则:清热平肝熄风。
        方例:羚羊钩藤汤(羚羊片、霜桑叶、川贝、生地、钩藤、菊花、茯神、白芍、生草、竹茹,《通俗伤寒论》)加减。
4.血热伤阴
        主证:低热不退,精神倦怠,口干舌燥,舌红无苔,尿赤,粪干,脉细数无力。
        治则:清热养阴。
        方例:青蒿鳖甲汤(见清热方)加减。
二、卫气营血的传变规律
        一般规律:外感温热病多起于卫分,病情较轻;继之表邪入里,传人气分,病情较重;进而深入营分,病情更重;最后邪陷血分,则病情最为深重。这种渐次深入是温热病发展的一般规律。
      ——如《外感温热篇》说:“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。”
        越经而传:由于季节气候的不同,病邪盛衰的差异,以及患畜体质强弱的不同,上述传变规律并不是固定不变的。临床上所见的温热病,有的起病就不经卫分,而直接从气分或营分开始。传变除循经而传的情况外,还有越经而传的。
        气血两燔:如卫分病可不经气分而传人营分,气分病不经营分而传人血分,酿成气血两燔。
中兽医药领域的探索者。实践者
回复

有用 使用道具 举报

avatar

476

帖子

265

关注

175

粉丝

正式版主

中兽医药领域的探索者。实践者

活跃会员微信会员

蓝狮天然动物药业有限公司

 专区成员

kk  楼主| 发表于 2011-5-11 00:06:33 | 显示全部楼层
第七章 防  治  法  则
第一节  预    防   
        概念:预防,就是采取一定的措施,防止动物疾病的发生和发展。前人称其为“治未病”。
《素问•四时调神大论》中就有“是故圣人不治已病,治未病;不治已乱,治未乱。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”的记载。
        内容:“治未病”包括两方面的内容
□        一是未病先防;
□        一是既病防变。
一、未病先防   
        概念:未病先防,就是在动物未发病之前,采取各种有效措施,预防疾病的发生。
        做法:未病先防,重在培养机体的正气,增强其抗邪能力。
     培养正气,主要着手于以下三个方面。
(一)加强饲养管理,合理使役  中兽医认为,加强饲养管理,合理使役是预防动物疾病发生的关键。
□        控制环境:《元亨疗马集》中所说:“冬暖,夏凉,春牧,秋厩,节刍水,知劳役,使寒暑无侵,则马骡无疴瘵也”。
□        合理饮食:《元亨疗马集•三饮三喂刍水论》中论述得就很详细。
□        加强管理:在管理方面,提出厩舍要冬暖夏凉,经常打扫干净。在使役方面,提出要先慢步,后快步,快慢要交替使用;使役后不可立即卸掉鞍具,待休息后方可饮喂等。
(二)针药调理  
□        放六脉血;
□        灌四季药。
(三)疫病预防  
□        早期诊断:《齐民要术》中还有对羊传染性疫病与隔离的记载,指出“羊有病,辄相污。欲令别病,法当栏前作渎,深二尺,广四尺。往还皆跳过者,无病;不能过去,入渎中行,过,便别之”。
□        隔离:《元亨疗马集》说:“都中战马,遍染瘟疫,…癖瘟癖瘴,不可不御也”;《三农记•卷八》记载:“人疫传人,畜疫传畜,染其形似者;豕疫可传牛,牛疫可传豕,当知避焉”;《陈敷农书》中说:“已死之肉,经过村里,其气尚能相染也。欲病之不相染,勿令与不病者相近”;《三农记》中还说:“倘逢天时行灾,重加利剂,宜避疫之药常熏栏中”;
□        预防性给药:贯仲、苍术等泡水,使动物饮用,药熏(苍术、石菖蒲、艾叶、雄黄等药物燃烟熏棚厩的定期消毒)。
□        控制环境:粪便堆放发酵,以及搞好清洁卫生工作(水洁、料洁、草洁、槽洁、圈洁、动物体洁净等)。

二、既病防变   
        概念:未病先防,是积极的预防措施。如果疾病已经发生,就应及早诊断和治疗,以防止疾病的进一步发展与传变,这就叫做既病防变,也是“治未病的”重要内容。
        做法:早期诊治;防止传变。
(一)早期诊治  
□        早期诊治有利于疾病的早日痊愈,防止因病邪深入而加重病情。
——《素问•阴阳应象大论》说:“邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏,治五脏者,半死半生也。”——《元亨疗马集》中也有“每遇饮马,就便看验有无病患,交点匹数,每三日一次,…令兽医遍看口色,有病者灌陷,甚者别槽医治”。
(二)防止传变  
□        掌握疾病传变的规律,先安未受邪之地,治其未病之脏腑,以防止疾病的传变。——《难经•七十七难》说:“上工治未病,中工治已病者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故日治未病也。中工治已病,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故日治已病也。”
  ——又如温热病伤及胃阴,若病势进一步发展多耗及肾阴,故应在甘寒养胃的方药中加入某些咸寒滋肾之品,这也是既病防变法则的具体应用。

第二节 治  则
        概念:就是治疗动物疾病的法则。
   ——是以四诊所收集的客观资料为依据,在对疾病综合分析和判断的基础上提出的临证治疗规律,是各种证候具体治疗方法的指导原则。
        治则内容
□        扶正祛邪;
□        治病求本;
□        同治异治;
□        三因制宜;
□        治疗护养。
一、扶正与祛邪
(一)扶正与祛邪的概念及其关系
        扶正的概念:使用补益正气的方药及加强病畜护养等方法,以扶助机体正气,提高机体抵抗力,达到祛除邪气,战胜疾病,恢复健康的目的。
        祛邪的概念;使用祛除邪气的方药,或采用针灸、手术等方法,以祛除病邪,达到邪去正复的目的。
        扶正与祛邪的关系:虽然方法不同,但二者密切相关,相互为用,相辅相成。
 “扶正即可以祛邪,祛邪即可以安正”。
        基本要求:祛邪而不伤正,扶正又不留邪。
    (二)扶正与祛邪的运用原则  
        扶正,适用于以正气虚为主而邪气也不盛的虚证,具体有益气、养血、滋阴、助阳等方法。
        祛邪,适用于以邪气盛为主而正气也未衰的实证,具体有发汗、攻下、清解、消导等方法。
        应用原则
1.祛邪兼扶正  适用于邪盛为主,兼有正衰的病证。
在处方用药时,应在祛邪的方剂中,稍加一些补益药。如治年老体虚、久病或产后津枯肠燥便秘的当归苁蓉汤就是一个实例。
2.扶正兼祛邪  适用于正虚为主,兼有留邪的病证。
在处方用药时应在补养的方剂中,稍加一些祛邪药。如治疗奶牛前胃弛缓而有食滞时就应采用此法。
3.先扶正后祛邪  
  适用于正虚邪不盛,或正虚邪盛而以正虚为主的病证。如此时兼以祛邪,反而更伤正气,只有先扶正,待正气增强后再去祛邪。
4.先祛邪后扶正  
  适用于邪盛正不太虚,或邪盛正虚的病证。如此时兼以扶正,反而会有留邪的弊端,故只能先祛邪,然后再扶正。

总之,扶正与祛邪是最基本的治则,在临床运用时,要根据病情,灵活掌握,特别是在需要扶正与祛邪同时并用时,应分清主次,有所偏重。
二、治病求本   
        基本概念:
□        本:指疾病的本质;
□        标:指疾病的现象。
□        治病求本:是指在治疗疾病时,必须寻求出疾病的本质,针对本质进行治疗。
       ——《素问•阴阳应象大论》说:“治病必求于本”。
        具体内容
□        “标本缓急”;
□        “正治反治”。
(一)治标与治本  
        标本概念的分析:
标与本是一个相对的概念,常用来概括说明事物的本质与现象,因果关系以及病变过程中矛盾的主次关系等。
以正邪关系言,  则正气为本,   邪气为标;
就病因与症状言, 则病因为本,   症状为标;
以病之先后言,  则先病为本,   后病为标;
         原发病为本,  继发病为标;
就病位表里言, 则脏腑病为本,肌表经络病为标;
就本质与现象而言,则本质是本,   现象属标。
一般来说,本是疾病的主要矛盾或矛盾的主要方面,起着主导和决定的作用;标是病变的次要矛盾或矛盾的次要方面,处于从属和次要的地位。辨证论治的一个根本原则,就是要抓住疾病的本质,并针对本质进行治疗。
——《景岳全书•求本论》说:“直取其本,则所生诸病,无不随本皆退”。
但是,在疾病过程中矛盾是错综复杂的,在一定条件下是可以转化的。因此,标和本常有主次轻重的不同,治疗也就相应地有了先后缓急的区分。
□        标本原则的应用
1.急则治其标 指疾病过程中标症紧急,若不及时治疗就会危及患畜生命或影响本病治疗时所采取的一种急救治标法。例如,结症继发肠臌气的治疗。
2.缓则治其本  指在一般情况下,凡病势缓而不急的,皆需从本论治,即所谓“治病必求于本”,它对指导慢性病的治疗更有意义。如脾虚泄泻之证的治疗。
3.标本兼治  当标病与本病俱重,在时间或条件上又不允许单独治标或单独治本时,应采取标本同治的方法。
        前后:先标后本;先本后标;
        同时:以标为主;以本为主。
(二)正治与反治
1.正治
        概念:又称逆治,是逆着疾病症象而治的一种治疗法则。逆,是指所采用方药的性质与疾病症象的性质相反。
        形式
□        “热者寒之”;
□        “寒者热之”;
□        “虚者补之”;
□        “实者泻之”.
2.反治  
        概念:又称从治,是顺从疾病症象而治的一种治疗法则。从,是所指采用方药的性质与疾病症象的性质相同。
        形式
□        “热因热用”;
□        “寒因寒用”;
□        “塞因塞用”;
□        “通因通用”。
        分类介绍
□        热因热用  
概 念:指用温热性药物治疗具有热象病证的方法。
适应证:真寒假热证。
举 例:
□        寒因寒用  
    概 念:指用寒凉性药物治疗具有寒象病证的方法。
    适应证:真热假寒证。
    举 例:
□         塞因塞用  
      概 念:指用补塞性药物治疗具有闭塞不通病证的方法。
      适应证:真虚假实证。
      举 例:脾虚气胀。
□        通因通用  
主要适用于如则不仅不能用止泻药,反而应当用消导泻下药以去其积滞,方能奏效。
    概 念:指用通利的药物治疗通泄病证的方法。
    适应证:真实假虚证。
    举 例:由于食积停滞,影响运化所致的腹泻。
        反治法应用说明:紧紧扣住治病求本的根本原则,从疾病的本质来分析,反治法仍不失热以治寒、寒以治热、补以治虚、泻以治实之意。因此,反治法在本质上和正治法是一致的。
        反佐法与反治法:反佐法也属反治法之范畴。
  当疾病发展到阴阳格拒的严重阶段而出现假象,或对大寒证、大热证进行治疗时,若单纯以热治寒,或以寒治热,往往会发生药物下咽即吐的格拒现象而影响治疗效果。此时,就要用反佐法以起诱导作用,防止疾病对药物的格拒、对抗作用。反佐法的具体运用有两种,一种是药物反佐,就是在临证配方时在大寒剂中佐以少许温热药,或在大热剂中佐以少许寒凉药;另一种是服法反佐,就是热证用寒凉药采取温服法,寒证用温热药采取冷服法。

三、同治与异治
   同治与异治,即异病同治和同病异治。
(一)异病同治  
        概念:指不同的疾病,由于病机相同或处于同一性质的病变阶段(证候相同),可以采用同一种治法。
        举例:久泄、久痢、脱肛、阴道脱和子宫脱等病证,凡属气虚下陷者,均可用补中益气的相同方法治疗。又如,在许多不同的传染病过程中,只要出现气分证(大热、大汗、大渴、脉洪大),都可以用清气(清热生津)的方法治疗。
(二)同病异治  
        概念:指同一种疾病,由于病因、病机以及发展阶段的不同,而采用不同的治法。
        举例:同为感冒,由于有风寒和风热的不同病因和病机,治疗就有辛温解表和辛凉解表之分。又如,同属外感温热病,由于有卫、气、营、血四个病变阶段(证候不同),治疗也相应地有解表、清气、清营和凉血的不同治法。
四、三因制宜   
        内容:三因制宜,包括因时制宜、因地制宜和因畜制宜三个方面。
(一)因时制宜  
        概念:就是根据不同季节的气候特点来考虑治疗用药的原则。
        举例:如春夏季节,气候由温渐热,阳气升发,动物腠理疏松开泄,即使是患外感风寒,也不宜过用辛温发散之品,以免开泄太过,耗伤阳气;而秋冬季节,气候由凉变寒,阴气日增,动物腠理致密,阳气内敛,此时若非大热之证,就当慎用寒凉之品,以防苦寒伤阳。
——《素问•六气正纪大论篇》说:“用热远热,用温远温,用寒远寒,用凉远凉”就是这个意思。再如,暑邪致病带有明显的季节性,且暑多扶湿,故暑天治病,应注意清暑化湿。
(二)因地制宜  
        概念:就是根据不同地区的地理环境特点来考虑治疗用药的原则。
        举例:如南方气候炎热而潮湿,病多湿热或温热,故多用清热化湿之品;北方气候寒冷而干燥,病多风寒或燥证,故常用温热润燥之味。即或是同一种疾病,地域不同,采用的治则可能也不同,如同为感冒,在东南地区,以风热为多,常用辛凉解表之法;而在西北地区,则以风寒居多,常用辛温发汗之法。即使相同的病证,治疗用药也应当考虑不同地域的特点,如外感风寒证,在西北、东北严寒地区,药量可以稍重,而在南方温热地区,药量就应稍轻。
(三)因畜制宜  
        概念:就是根据动物年龄、性别、体质等不同特点来考虑治疗用药的原则。
        变化因素:
1.年龄  
2.性别  
3.体质  
    三因制宜的原则,充分体现了中兽医治病的整体观念和在实际应用时的原则性和灵活性。只有把天时气候、地域环境、患畜的年龄性别体质因素,同疾病的病理变化结合起来全面分析,采用适宜的方法,才能取得较好的疗效。

五、治疗与护养   
针药治疗与护理调养,是医治动物疾病不可分割的两个方面。
举证:
——俗话说:“三分治疗,七分护理。”
——《三农记》中指出:“人但知药能治病,而不知调护,无药而治也。”
——《元亨疗马集•七十二症》中,每症也多有调理一项。
举例:提出寒病忌凉,不可寒夜外拴,宜养于暖厩之中;热病忌热,栅内不可过温,宜拴于阴凉之处;伤食者少喂,伤水者少饮,伤热者宜饮凉水,伤冷者宜饮温水;表散之病忌风,勿拴巷道檐下;四肢拘挛,步行艰难之病,则昼夜放纵;低头难者宜用高槽;肩膊痛者宜用低槽;破伤风患畜,背上宜搭毡毯,养于安静光暗之厩舍,时时给以粒状饲料;患腰瘫腿痪者,必须在卧地多垫软草,不可卧于潮湿之处;患肚痛起卧者,必须专人照料,防止跌滚,凡此种种,都是前人的宝贵经验。
第三节 治  法   
治法,指临证时对某一具体病证所确定的治疗方法,是治则理论在临床中的具体应用,主要包括内治法和外治法两大类。
一、内治法
(一)八法
        概念:即汗、吐、下、和、温、清、补、消八种药物治疗的基本方法。
  《医学心悟》所说:“论病之源,以内伤外感四字括之。论病之情,以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方,则以汗、吐、下、和、温、清、补、消八法尽之。盖一法之中,八法备焉,八法之中,百法备焉。”  


1.汗法  
        概念:又叫解表法,是运用具有解表发汗作用的药物,以开泄腠理,驱除病邪,解除表证的一种治疗方法。
        适应证:主要用于治疗表证。
        分类:表证有表寒、表热之分,汗法又分辛温解表和辛凉解表两种。
        分类介绍:
□        辛温解表
 适应症  表寒证
     代表方  麻黄汤、桂枝汤等。
□        辛凉解表
     适应症  表热证
     代表方  银翘散、桑菊饮等。
        应用配伍
□        阳虚者,宜补阳发汗;
□        阴虚者,宜滋阴发汗;
□        兼有湿邪在表的,如风湿证,则应于发汗药中配以祛风除湿药。
        使用汗法时,应注意以下几点。
□        体质虚弱、下痢、失血、自汗、盗汗、热病后期等有津亏情况时,原则上禁用汗法。若确有表证存在,必须用汗法时,也应妥善配以益气、养阴等药物。
□        发汗应以汗出邪去为度,不可发汗太过,以防耗散津液,损伤正气。
□        夏季或平素表虚多汗者,应慎用辛温发汗之剂。
□        发汗后,应忌受寒凉。
2.吐法  
        概念:又叫涌吐法或催吐法,是运用具有涌吐性能的药物,使病邪或有毒物质从口中吐出的一种治疗方法。
        适应证:主要适用于误食毒物、痰涎壅盛、食积胃腑等证。
        代表方:瓜蒂散、盐汤探吐方等。
        说明:吐法是一种急救方法,用之得当,收效迅速,用之不当,易伤元气,损伤胃脘。因此,如非急证,只是一般性的食积、痰壅,尽可能用导滞、化痰的方法,特别是马属动物,由于生理特点不易呕吐,更不适用吐法。
        注意事项
□        心衰体弱的病畜不可用吐法。
□        怀孕或产后、失血过多的动物,应慎用吐法。
3.下法  
        概念:又叫攻下法或泻下法,是运用具有泻下通便作用的药物,以攻逐邪实,达到排除体内积滞和积水,以及解除实热壅结的一种治疗方法。
        适应证:主要适用于里实证。
        分类:根据病情的缓急和患病动物体质的强弱,下法通常分攻下、润下和逐水三类。
        分类介绍
□        攻下法
概 念  也叫峻下法,是使用泻下作用猛烈的药物以泻火、攻逐胃肠内积滞的一种方法。
适应症  适用于膘肥体壮,病情紧急,粪便秘结,腹痛起卧,脉洪大有力的病畜。
代表方  大承气汤。
□        润下法
概 念  也叫缓下法,是使用泻下作用较缓和的药物,治疗年老、体弱、久病、产后气血双亏所致津枯肠燥便秘的一种治疗方法。
适应症  虚秘。
代表方  当归苁蓉汤。
□        逐水法
概 念  是使用具有攻逐水湿功能的药物,治疗水饮聚积的实证如胸水、腹水、粪尿不通等的一种治疗方法。
适应症  实性水肿。
代表方  大戟散。
        注意事项
□        表邪未解不可用下法,以防引邪内陷。
□        病在胃脘而有呕吐现象者不可用下法,以防造成胃破裂。
□        体质虚弱,津液枯竭的便秘不可峻下。
□        怀孕或产后体弱母畜的便秘不可峻下。
□        攻下、逐水法,易伤气血,应用时必须根据病情和体质,掌握适当剂量,一般以邪去为度,不可过量使用或长期使用。
4.和法  
        概念:又叫和解法,是运用具有疏通、和解作用的药物,以祛除病邪,扶助正气和调整脏腑间协调关系的一种治疗方法。
        适应证:
□        表半里证;
□        脏腑气血不和的病证(如肝脾不和)。
        代表方
□        表半里证——为小柴胡汤;
□        脏腑气血不和的病证——为逍遥散、痛泄要方。
        注意事项
□        病邪在表,未入少阳经者,禁用和法。
□        病邪已入里的实证,不宜用和法。
□        病属阴寒,证见耳鼻俱凉,四肢厥逆者,禁用和法。
5.温法  
        概念:又叫祛寒法或温寒法,是运用具有温热性质的药物,促进和提高机体的功能活动,以祛除体内寒邪,补益阳气的一种治疗方法。
        适应证:主要适用于里寒证或里虚证。
        分类:根据“寒者热之”的治疗原则,按照寒邪所在的部位及其程度的不同,温法又可分为回阳救逆,温中散寒,温经散寒三种。
        分类介绍
□        回阳救逆  
   适应症  适用于肾阳虚衰,阴寒内盛,阳虚欲脱的病证。
   代表方  四逆汤。
□        温中散寒  
   适应症  适用于脾胃阳虚所致的中焦虚寒证。
   代表方  理中汤。
□        温经散寒  
      适应症  适用于寒气偏盛,气血凝滞,经络不通,关节活动不利的痹证。
      代表方  黄芪桂枝五物汤。
        注意事项
□        素体阴虚,体瘦毛焦,阴液将脱者不用温法。
□        热伏于内,格阴于外的真热假寒证禁用温法。
6.清法  
        概念:又叫清热法,是运用具有寒凉性质的药物,清除体内热邪的一种治疗方法。
        适应证:主要适用于里热证。
        分类:临床上常把清法分为清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热燥湿、清热解暑几种。
        分类介绍
□        清热泻火  
  适应证  适用于热在气分的里热证。
  代表方  白虎汤、麻杏甘石汤、龙胆泻肝汤、清胃散等。
□        清热解毒
      适应证  适用于热毒亢盛所引起的病证。如疮黄肿毒等。
      代表方  消黄散、黄连解毒汤等。
□        清热凉血  
      适应证  适用于温热病邪入于营分、血分的病证。
      代表方  清营汤、犀角地黄汤等。
□        清热燥湿  
      适应证  适用于湿热证。
      代表方  茵陈蒿汤、白头翁汤、八正散等。
□        清热解暑
      适应证  适用于暑热证。
      代表方  香薷散。
        注意事项
□        表邪未解,阳气被郁而发热者禁用清法。
□        体质素虚,脏腑本寒,胃火不足,粪便稀薄者禁用清法。
□        过劳及虚热证禁用清法。
□        阴盛于内,格阳于外的真寒假热证禁用清法。
7.补法  
        概念:又叫补虚法或补益法,是运用具有营养作用的药物,对畜体阴阳气血不足进行补益的一种治疗方法。
        适应证:适用于一切虚证。
        分类:
□        补气——气虚;
□        养血——血虚;
□        滋阴——阴虚;
□        助阳——阳虚。
        分类介绍:
□        补气法
概  念:  适用于气虚证,是运用补气的药物如党参、黄芪、白术等以增强脏腑之气的方法。
代表方:  有四君子汤、参苓白术散、补中益气汤等。
注  意:  因气能生血,故在以补血法治疗血虚时,也应注意补气以生血。
□        补血法
概 念: 适用于血虚证,是运用补血的药物如当归、白芍、阿胶等以促进血液化生的方法。
代表方: 四物汤、当归补血汤等。
□        滋阴法
概 念:  适用于阴虚证,是运用补阴的药物如熟地、枸杞子、麦冬等以补阴精或增津液的方法。
代表方:   为六味地黄丸。
□        助阳法
概 念:  适用于阳虚证,是运用补阳的药物如巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉等以壮脾肾之阳的方法。
代表方: 为肾气散。
        应用情况:
□        气血双补;
□        气阳双补;
□        气阴同补;
□        阴阳同补;
□        阴血同补;
□        补气血,应注意补中焦脾胃为主;
□        补阴阳,应注意补肾与命门为主。
        注意事项
□        一般情况下,切忌纯补,应于补药之中配合少量疏肝和脾之药,达到补而不腻的目的。否则,易造成脾胃气滞,影响消化,不仅妨碍食欲,而且对药物的吸收也有限制,影响补益效果。
□        应注意认清虚实的真假,避免“误补益疾”的错治。
□        在邪盛正虚或外邪尚未完全消除的情况下,忌用纯补法,以防“闭门留寇”而致留邪之弊。
□        通常情况下,补不宜急,“虚则缓补”。但在特殊情况下,如大出血引起的虚脱症,必须用急补法。
8.消法  
        概念:又叫消导法或消散法,是运用具有消散破积作用的药物,以达到消散体内气滞、血瘀、食积等的一种治疗方法。
        分类:行气解郁、活血化瘀、消食导滞。
        适应证:
        行气解郁 适用于 气滞证。      常用方剂如 越鞠丸   等。
        活血化瘀 适用于 瘀血停滞的瘀血证。 常用方剂如 桃红四物汤 等。
        消食导滞 适用于 胃肠食积,     常用方剂如 曲蘖散   等。
        消法与下法的比较
  消法用于食积时,其作用与下法相似,都能驱除有形之实邪。
  下法着重解除粪便燥结,  目的在于猛攻逐下,作用较强,适应急性病证;
   消法则具有消积运化的功能,目的在于渐消缓散,作用缓和,适应慢性病证。
  消法虽较下法作用缓和,但过度使用同下法一样可使患畜气血损耗。
(二)八法并用  

汗、吐、下、和、温、清、补、消八种治疗方法,各有其适用范围,但疾病往往是错综复杂的,有时单用一种方法难以达到治疗目的,必须将八法配合使用,才能提高疗效。

1.攻补并用¬——  “当归苁蓉汤”
        概念:是把补法和其它方法结合起来使用的治疗方法。
        适应证:虚实夹杂证。
        分析:对于上述病证,单纯用补法,会使邪气更加固结;若单纯用攻法,又恐正气不支,造成虚脱。在这种情况下,既不能先攻后补,也不能先补后攻,必须采取攻补并用的治疗方法,祛邪而又扶正,才是两全之计。
        举例:
        病例描述:“临床上年老体弱或久病、产后动物所患的结症”。
        分析与构方:上述这种正虚邪实的证候,常用当归苁蓉汤等方剂,以当归、黄芪等药补气血,大黄、芒硝等药攻结粪,以期达到邪去正复的目的。
2.温清并用  —— “温清汤”
        概念:是把温热药和清热药结合起来使用的治疗方法。(说明:温法和清法本是两种互相对抗的疗法,原则上不能并用。)
        适应证:寒热错杂证。
        分析:对于寒热错杂证单纯使用温法或清法,皆会偏盛一方,引起不良的变证,使病情加重。对此,必须采取温清并用的方法,才能使寒热错杂的病情,趋于协调。
        举例:
        病例描述:“肺脏有火,表现气促喘粗,双鼻流涕,鼻液黏稠,口色鲜红;肾脏有寒,表现尿液清长,肠鸣便稀,舌根流滑涎。”。
        分析:上述证后为上热下寒的特有症状,对此病证只能温清并用。
        构方:常用方剂为温清汤(知母、贝母、苏叶、桔梗、桑枝、郁李仁、白芷、官桂、二丑、小茴香、猪苓、泽泻)。此外,为了协助治疗兼证,也有温清并用的情况,如白术散治胎病,方中以温补为主,补脾养血,但因热能动血,故用黄芩以清热。
3.消补并用 —— “四君子汤和曲蘖散合用”
        概念:是把消导药和补养药结合起来使用的治疗方法。
        适应证:对正气虚弱,复有积滞,或积聚日久,正气虚弱,必须缓治而不能急攻的,皆可采取消补并用的方法进行治疗。
        举例:
        病例描述:“脾胃虚弱,消化不良,又贪食精料,致使草料停积胃中所形成的宿草不消”。
        分析:对于此证单用消导药效果不够显著,最好配合补养药。
        构方:用党参、白术以补脾胃,枳实、厚朴以宣气滞,神曲、麦芽、山楂以导积滞,即为消补并用的方法。临床上常将四君子汤和曲蘖散合用,就是这个道理。
4.汗下清并用 ——  “防风通圣散”
        概念:是将汗法、下法、清法三者结合起来使用的治病方法。
        适应证:既有表证,又有里证,且又寒热错杂。
        举例:
        病例描述:“动物在夏季,内有实火,证见口腔干燥、粪干尿赤、苔黄厚、脉洪数,又外受雨淋,复患风寒感冒,又见发热、恶寒、精神沉郁、食欲不振等表证。”
        分析:对于这种风寒袭于表,蕴热结于里的复杂证候,应当采取汗、下、清三法并用。
        构方:用麻黄、桂枝等疏散在表之邪,使其从汗而解,又用大黄、芒硝之类通利大肠,使实结从大便而解,更用栀子、黄芩等清除在里之热,共奏解表、泻下、清热之效。防风通圣散就是汗、下、清三法并用的方剂。

二、外治法   
外治法是不通过内服药物的途径,直接使药物作用于病变部位的一种治疗方法。同内治法一样,在应用外治法时,要根据辨证的结果,针对不同的病证,选择不同的治法
外治法内容丰富,临床常见有贴敷、掺药、点眼、吹鼻、熏、洗、口噙、针灸等方法。


(一)贴敷法  
        概念及做法:把药物碾成细面,或把新鲜药物捣烂,加酒、或醋、或鸡清、或植物油、或水调和,贴敷在患部,使药物在较长时间内发挥作用。
        应用:凡疮疡初起、肿毒、四肢关节和筋骨肿痛以及体外寄生虫,常用不同处方的药物贴敷。
        举例:如 雄黄散 (《元亨疗马集》)用醋水调敷治疗疮疡初起,有清热消肿解毒的功用。
(二)掺药法  
        概念及做法:疮疡破溃后,疮口经过清理,在患部撒上药面叫掺药法。
        应用:根据所用方药的不同,可具有消肿散瘀、拔毒去腐、止血敛口、生肌收口等不同作用。
        举例:消肿散瘀的方药如治马心火舌疮的冰硼散、拔毒去腐的如九一丹等,多用于疮疡初期脓多之证;止血敛疮 常用的桃花散,不仅有止血、结痂、促进伤口愈合的作用,还有防止毒物吸收等作用;生肌收口 常用的生肌散,适用于疮疡溃后久不收口。
(三)点眼法  
        概念及做法:是将极细药面或药液滴入眼中,以达明目退翳的作用的方法。
        应用举例:常用的有 拨云散。
(四)吹鼻法  
        概念及做法:将药面吹入鼻内,使患畜打喷嚏,以达到理气辟秽、通关利窍作用的方法。
        应用举例:如  通关散  吹鼻内治疗冷痛及高热神昏、痰迷心窍等。
(五)熏法  
        概念及做法:是将药物点燃后用烟熏治疗某些疾病的方法。
        应用举例:如用  硫黄  熏治羊疥癣,用 艾叶 熏治袖口黄。
(六)洗法  
        概念及做法:是将药物煎熬成汤,趁热擦洗患部,以达活血止痛、消肿解毒作用的方法。
        应用:常用于跌打损伤、疥癞、脱肛等。
        举例:如 防风汤 水煎去渣,候温洗直肠脱出部。
(七)口噙法  
        概念及做法:是将药面装入长形纱布袋内,两端系绳噙于口内,以达清热解毒、消肿止痛的作用的方法。
        应用举例:如将 青黛散 装入纱布袋内,噙于口内,治疗心火舌疮。
(八)针灸疗法  
        概念及做法:是运用各种不同针具,或用艾灸、熨、烙等方法,对动物体表的某些穴位或特定部位施以适当的刺激,从而达到治疗的目的方法。





中兽医药领域的探索者。实践者
回复

有用 使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册 新浪微博登陆

本版积分规则

手机访问|联系我们|资料专题|创建专区|帖子更新|诚聘英才|广告报价|合作案例|排行榜|网站协议

经营性ICP证:120625号、京公网安备11010802015032号、京ICP备14009588号-1

爱畜牧联系方式

北京爱牧人网络科技有限公司 © 版权所有

GMT+8, 2019-10-17 14:07 , Processed in 0.161233 second(s), 51 queries

快速回复 返回列表 返回顶部